中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷是垂體危象與垂體卒中危象的類型之一，即垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏，機體應激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。垂體腫瘤突發(fā)瘤內出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經(jīng)內分泌病變稱垂體卒中。

中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷是由什么原因引起的？

　　垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏，機體應激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑等引起。

中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷應該如何診斷？

　　一. 病史、癥狀及體征

　　(一)危象類型：

　　1.低血糖昏迷;最多見，多于進食過少、饑餓或空腹時或注射胰島素后發(fā)病。表現(xiàn)為低血糖癥狀;昏厥(可有癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史，檢測血糖過低可以確診。

　　2.感染誘發(fā)昏迷;表現(xiàn)為高熱、 感染后昏迷和血壓過低。

　　3.中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷;鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時期的昏睡乃至昏迷。根據(jù)病史不難診斷。

　　4.低溫昏迷:多于冬季寒冷誘發(fā)，特征為體溫過低及昏迷。

　　5.失鈉性昏迷：多因手術或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水，導致外周循環(huán)衰竭。

　　6.水中毒昏迷：因本病原有排水障礙，進水過多可引起水中毒。主要表現(xiàn)為水滯留癥群、低血鈉及血球壓積降低。

　　(二)垂體卒中：主要表現(xiàn)為

　?、偻蝗话l(fā)生顱壓增高的癥狀;

　?、诔Ｓ械班徑M織壓迫的癥狀，如向上壓迫視覺通路、間腦和中腦，引起視力下降、視野缺損及生命體征改變;向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂;壓迫側面進入海綿竇引起眼外肌麻痹、三叉神經(jīng)癥狀及靜脈回流障礙;

　　③下丘腦-垂體功能減退的癥狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的癥狀，因此遇到原因不明的突發(fā)顱壓增高，尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫癥狀者，應警惕垂體卒中。

　　二.輔助檢查：

　　1.內分泌功能測定：顯示垂體促激素和相應靶腺激素同時降低。

　　(1)血中靶腺激素及其代謝物降低(T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH);

　　(2)用垂體促激素(TSH、CTH、LH)連續(xù)興奮數(shù)天后靶腺激素逐漸增高，呈延遲反應， 可與原發(fā)性靶腺機能減退鑒別。

　　(3)TRH、CRH、LHRH興奮試驗無反應。

　　2.蝶鞍X線攝片：蝶鞍擴大可見于下丘腦或垂體腫瘤。微腺瘤蝶鞍無擴大但可有局限性破壞，CT或MRI有助進一步診斷。

中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷容易與哪些癥狀混淆？

　　昏迷是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結構發(fā)生高度抑制而造成的最嚴重的意識障礙，即意識持續(xù)中斷或完全喪失最高級神經(jīng)活動的高度抑制表現(xiàn)。臨床上將昏迷分為淺昏迷和深昏迷兩種。

　　鎮(zhèn)靜、麻醉劑所致昏迷：垂體前葉功能減退性危象患者對鎮(zhèn)靜、麻醉劑甚為敏感，一般常用的荊量即可使患者陷入長時期的昏睡以至昏迷。

　　垂體前葉機能減退癥患者會出現(xiàn)水中毒性昏迷。水中毒表現(xiàn)為惡心，嘔吐，虛脫，精神錯亂、抽搐與昏迷。

中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷應該如何預防？

　　(1)加強體育鍛煉，增強抗感染能力。

　　(2)合理調整飲食，既要保障營養(yǎng)全面，又要防止營養(yǎng)過剩，導致肥胖。忌煙、酒。

　　(3)避免長期接觸化學毒物。對于長期服用異煙肼、苯妥英鈉、氯喹、磺胺等藥物的病人，一旦發(fā)現(xiàn)本病征兆，應立即停藥。

　　(4)日常護理及保健過程中肢端需保暖，又要預防燙傷。急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹，應立即送醫(yī)院搶救。