玻璃體病是玻璃體受周圍組織病變的影響而發(fā)生的變性、出血、滲出等病理變化，表現(xiàn)為玻璃體混濁、液化、纖維膜的形成和收縮。玻璃體位于晶狀體后面，占據(jù)著眼內(nèi)腔的極大部分，為透明的膠狀體組織，其成分99％為水，余為膠原組織和透明質(zhì)酸,是一個主要的屈光中間質(zhì),具有維持眼球的形狀及屈光的功能。玻璃體本身無血管，故不發(fā)生炎癥。

先天殘留于玻璃體內(nèi)的胚胎細(xì)胞或組織、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內(nèi)，高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內(nèi)，老年人高度近視眼的玻璃體變性，均可導(dǎo)致玻璃體液化而混濁。其他如眼外傷、眼內(nèi)異物存久留、寄生蟲或腫瘤等也可發(fā)生玻璃體混濁。

1.輕度病人自覺眼前黑影飄動，就如蚊蠅飛舞。起病突然，病情發(fā)展較快。隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣。輕度混濁不影響視力，用檢眼鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)。 2.較顯著的混濁，常見于變性性近視，葡萄膜炎和玻璃體積血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退。檢查眼底可發(fā)現(xiàn)如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定，嚴(yán)重者不能窺見眼底，甚至眼底無紅光反射。漆黑一片。 3.炎性混濁：系附近組織發(fā)炎時，由白細(xì)胞游出及蛋白質(zhì)凝集而刀。是各種視網(wǎng)膜和色素膜炎的共同表現(xiàn)。如結(jié)核及梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等，釣端螺旋體性色素膜炎、色素膜大腦為遷徒性眼內(nèi)炎等。 4.出血性混濁：常見于外傷、手術(shù)、各種視網(wǎng)膜血管性疾病及血塊。 5.變性混濁：見于高度近視、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體鈣質(zhì)及膽固醇沉著等。 6.先天性混濁：多數(shù)胚胎期中胚葉組織殘留。 7.其他：如眼內(nèi)異物、豬囊蟲、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，均可引起玻璃體混濁。

1. ①發(fā)病突然，常有反復(fù)。②眼前出現(xiàn)煙柱式或黑云狀暗影，有的很快失明，僅留光感。 2.①裂隙燈下見玻璃體內(nèi)有鮮紅色血塊，或棕黃色陳舊出血。②檢眼鏡下見塵狀、條狀及塊狀混濁飄浮，或僅見稀微紅光，或無紅光。③反復(fù)出血者，玻璃體內(nèi)可見增殖性條索或膜，伴有新生血管。

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玻璃體切割術(shù)有時會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，因此對手術(shù)所產(chǎn)生的并發(fā)癥要進(jìn)行預(yù)防，如果發(fā)生，要及時處理。玻璃體切割術(shù)常見的并發(fā)癥有以下一些。 （1）角膜水腫：常發(fā)生在糖尿病患者。因為糖尿病患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低，若合并晶體切割更易發(fā)生，一般能自行消退。 （2）白內(nèi)障：糖尿病患者術(shù)后易發(fā)白內(nèi)障，有時可同時摘除白內(nèi)障。灌注液的影響有時造成暫時性晶體混濁，最好用谷胱甘肽—碳酸氫鈉—林格氏液，切割頭不要靠近晶體后囊或?qū)χw后囊切割，以免造成外傷性白內(nèi)障。 （3）玻璃體嵌頓：玻璃體嵌頓于切口，可產(chǎn)生纖維血管膜，發(fā)生玻璃體牽引。因此應(yīng)徹底清除切口可能存在的玻璃體。 （4）玻璃體出血：術(shù)中術(shù)后都可引起。術(shù)中出血可提高灌注液瓶以提高灌注壓，還可用水下電凝止血。術(shù)中術(shù)后對病變視網(wǎng)膜光凝可預(yù)防出血。術(shù)后出血大多能自行吸收，觀察3-6個月不吸收者可再次手術(shù)。 （5）青光眼：是術(shù)后常見并發(fā)癥。若為一時性小梁水腫或炎癥造成，藥物能控制。若為血影細(xì)胞性青光眼，先用藥物治療，頑固病例可作前房沖洗。術(shù)后也可發(fā)生新生血管性青光眼，藥物治療一般無效，可試行濾過術(shù)或睫狀體冷凍術(shù)。 （6）視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離：術(shù)中照明不良，或組織分辨不清，切割頭直接吸引視網(wǎng)膜或牽拉與視網(wǎng)膜粘連的玻璃體條索時可能發(fā)生。故術(shù)時必須有良好的顯微鏡和接觸鏡，照明要充分，切割頭必須鋒利，不可牽拉條索。近視網(wǎng)膜切割時應(yīng)用低吸力、高切割率。術(shù)時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，用眼內(nèi)激光作預(yù)防光凝。發(fā)生網(wǎng)膜脫離時可用眼內(nèi)激光或冷凝封孔，玻璃體注氣，鞏膜外加壓，環(huán)扎等方法處理。 （7）眼內(nèi)炎：較少見。按常規(guī)治療。亦可再行玻璃體切割術(shù)。 （8）交感性眼炎：與其它內(nèi)眼手術(shù)發(fā)病率相當(dāng)。對癥治療。

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玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。在不同的病例，玻璃體出血的后果不同，治療上應(yīng)根據(jù)原發(fā)病，玻璃體出血量多少，出血吸收情況及眼部反應(yīng)等，適時給予恰當(dāng)處理。 在大多數(shù)病例，玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4-6個月時間，因此在開始治療之前，一般認(rèn)為應(yīng)觀察3-4個月，如果在觀察期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。 玻璃體出血后，早期應(yīng)臥床休息，并避免用力和頭部劇烈運動，同時給予藥物治療，如玻璃體尿激酶注射，能激活血塊中的纖維蛋白溶解酶原，使血塊溶解破碎，還可增加眼部毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)血液吸收，尿激酶也可采用球結(jié)膜下或球旁注射。中藥治療也有一定價值，出血早期予涼血止血，病情穩(wěn)定后活血化瘀散結(jié)。氨妥碘肌注也能促進(jìn)陳舊出血的吸收。 也可應(yīng)用物理療法。如超聲波能促進(jìn)血液的吸收，氬激光可使血塊氣化，松解離解，巨噬細(xì)胞活力增強(qiáng)，血液吸收加快。 手術(shù)治療是玻璃體出血的有效措施。眼外傷引起的玻璃體出血如合并其它損傷，如穿孔、白內(nèi)障、眼內(nèi)異物等，應(yīng)及時手術(shù)。單純外傷性玻璃體出血宜在傷后1-2周手術(shù)，以避免血液對眼組織的刺激，減少眼內(nèi)纖維增殖的發(fā)生機(jī)會。視網(wǎng)膜血管性疾病引起的玻璃體出血，首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。玻璃體切割時可配合眼內(nèi)激光，術(shù)后密切隨訪，必要時應(yīng)作眼外視網(wǎng)膜光凝，穩(wěn)定病情，預(yù)防再出血，保護(hù)有用視力。玻璃體出血合并嚴(yán)重并發(fā)癥，不適合作玻璃體切割術(shù)者，可作睫狀體或視網(wǎng)膜冷凝術(shù)，能在一定程度上促進(jìn)玻璃體血液的吸收，起到控制病情的作用。