視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離的部分無法正常工作，大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。

視網(wǎng)膜脫離是由什么原因引起的？

　　本病多見于中年或老年人，多數(shù)有近視，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)，玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引，在發(fā)病機(jī)理上更顯得重要。近年來，年輕的發(fā)病者也不斷增加，患者中甚至出現(xiàn)了不滿十歲的小學(xué)生。發(fā)病原因多數(shù)為外傷或用眼過度。

視網(wǎng)膜脫離應(yīng)該如何診斷？

　　眼科醫(yī)生利用檢眼鏡，可以觀察到你視網(wǎng)膜上的裂孔、撕裂口或脫離。如果玻璃體腔里的血液擋住了醫(yī)生的視野，超聲檢查可能會(huì)有幫助。所謂眼球超聲檢查，是一種無痛性的檢查，即利用超聲波穿透你的眼睛然后在視網(wǎng)膜反彈，反彈的聲波在顯示器上產(chǎn)生有關(guān)視網(wǎng)膜及其他眼球結(jié)構(gòu)的影像。該檢查可為醫(yī)生提供有用的信息，來明確你的視網(wǎng)膜是否脫離。

視網(wǎng)膜脫離容易與哪些癥狀混淆？

　　1、視網(wǎng)膜劈裂癥　變性性視網(wǎng)膜劈裂癥位于下方周邊眼底，呈半球形隆志，由囊樣變性融事發(fā)展而成。內(nèi)壁菲薄透明。外壁緣附近可以色素沉著。如果其內(nèi)外壁均有破裂，成為真性裂孔而發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥多發(fā)現(xiàn)于學(xué)齡兒童。有家族史，視網(wǎng)膜血管常伴有白鞘。病變位于眼底下方或顳下方，雙眼對(duì)稱。如內(nèi)壁破裂而成大裂孔，與鋸齒緣截離相似。

　　2、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱“中漿”)　“中漿”本身也是黃斑部或其附近的神經(jīng)上皮層淺脫離。是可以自行消退的自限性疾病。與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離不同。視網(wǎng)膜脫離侵入共同斑部出現(xiàn)視物變形與小視癥，與“中漿”癥狀相同。應(yīng)散瞳檢查周邊部。

　　3、葡萄膜滲漏(ureal effusion) 即脈絡(luò)滲漏(choroidal effusion)。常伴有視網(wǎng)膜脫離，半球形隆起，易于隨體位改變而移動(dòng)，無裂孔。

　　4、實(shí)體性視網(wǎng)膜脫離　玻璃體高度混濁者，更易誤診。可作超聲波檢查或CT掃描予以鑒別。

　　5.泡狀視網(wǎng)膜脫離 脫離面光滑，無波浪樣皺褶，神經(jīng)上皮層下積液清澈，能隨體位改變而迅速流動(dòng)，無裂孔，與本病不同。

視網(wǎng)膜脫離應(yīng)該如何預(yù)防？

　　看電視是可以的。另外，眼部的衛(wèi)生很重要，不一定要用蒸餾水，溫開水也可以。因?yàn)槭中g(shù)后有傷口，如果眼睛不潔，容易受感染和發(fā)炎，影響手術(shù)的最終結(jié)果。多休息，不要搬運(yùn)重物或做運(yùn)動(dòng)，及定時(shí)滴眼藥水如果有高血壓的話，要控制好血壓。并要視乎手術(shù)里醫(yī)生有沒有注射氣體或油進(jìn)眼球內(nèi)(以固定視網(wǎng)膜)。

　　如果有注入氣體，醫(yī)生會(huì)吩咐一些特別的姿勢(shì)(如面向下伏兩個(gè)星期)，而且六至八星期內(nèi)不要乘坐飛機(jī)。辣椒不能吃了!術(shù)后增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免過度用力大便，保證眼睛恢復(fù)時(shí)的足夠營(yíng)養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。

　　手術(shù)出院后并非萬(wàn)事大吉，仍要經(jīng)常復(fù)查，密切配合，看書，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量;防止眼部外傷，注意珍惜和保護(hù)已恢復(fù)的視力，確保手術(shù)療效。例如一名從事科研工作的中年患者，因住院手術(shù)使研究工作暫時(shí)停止了，他心情很焦慮，忍不住翻看資料，更擔(dān)憂以后視力恢復(fù)不佳，怕影響自己所研究的課題，我們針對(duì)其事業(yè)心強(qiáng)注重健康及有較強(qiáng)的參與意識(shí)等心理特征，做好耐心細(xì)致的出院指導(dǎo)，追蹤門診復(fù)查8個(gè)月，患者視力恢復(fù)到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。

　　有些患者認(rèn)為醫(yī)院的被褥和病號(hào)服大家輪流使用，不符合自己的衛(wèi)生習(xí)慣，回家后迫不及待地進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生整頓，他們毫不顧忌地洗頭擦澡，長(zhǎng)時(shí)間的低頭，用力地抓撓，極易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時(shí)我們指導(dǎo)其在家人幫助下或去理發(fā)館，采用仰臥位洗頭法，輕輕地沖洗，并保護(hù)好眼睛，勿使頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。

　　術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查，適當(dāng)口服一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于視網(wǎng)膜功能的恢復(fù)，3個(gè)月后也應(yīng)定期來院復(fù)查，如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動(dòng)，指導(dǎo)其應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底，以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度，及時(shí)治療，防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。