玻璃體內(nèi)透明的凝膠體，如果出現(xiàn)不透明體，就稱為玻璃體混濁(vitreous opacities)。正常玻璃體為一透明的凝膠體，隨年齡的增加有發(fā)生變性的傾向，主要表現(xiàn)為凝縮和液化，是黏多糖解聚的結(jié)果。有一些玻璃體混濁是由于病理性原因所致，它可以是許多內(nèi)眼病變的并發(fā)癥或發(fā)展結(jié)果。最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥，此外視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、原發(fā)性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)。

該疾病的病因：①葡萄膜炎，炎性滲出物和炎性細胞進入玻璃體形成灰白色塵埃狀、絮狀或團塊狀混濁。②出血，因視網(wǎng)膜靜脈炎、靜脈阻塞、糖尿病、高血壓、外傷或手術(shù)引起的出血進入玻璃體，在血液進入及吸收過程中形成紅色、黃色、灰白色的片狀或團狀混濁。③色素，外傷、葡萄膜炎等使色素顆粒進入玻璃體。④寄生蟲及其代謝產(chǎn)物，眼內(nèi)腫瘤或全身其他部位腫瘤眼部轉(zhuǎn)移，引起混濁。⑤眼外傷玻璃體內(nèi)異物存留。⑥因眼外傷、出血、糖尿病等引起玻璃體內(nèi)纖維組織增生。⑦玻璃體變性，多見于老年人及高度近視者，玻璃體透明質(zhì)酸解聚液化。糖尿病及高膽固醇血癥者玻璃體內(nèi)可有膽固醇結(jié)晶體沉著。

眼前有黑影，形態(tài)不一。對視力的影響因混濁部位和程度而異。

用直接檢眼鏡+6～+8D檢查，當眼球轉(zhuǎn)動突然停止后，在眼底紅光反射背景下可見黑色飄動的小點或團塊。在間接眼底鏡下則可明確分辨各種不同性質(zhì)的飄浮物。在裂隙燈及三面鏡下，可更詳細地判斷混濁物的來源和性質(zhì)。

應(yīng)與玻璃體積血鑒別。 癥輕者，尚需與生理性飛蚊癥相鑒別。生理性飛蚊癥是由于玻璃體中胚胎殘余細胞或血細胞行經(jīng)視網(wǎng)膜血管時，投影在視細胞層所致，對視力無影響。由于殘余細胞很小，用檢眼鏡不易查見混濁物，不屬眼病。

并發(fā)癥：玻璃體切割術(shù)有時會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，因此對手術(shù)所產(chǎn)生的并發(fā)癥要進行預(yù)防，如果發(fā)生，要及時處理。玻璃體切割術(shù)常見的并發(fā)癥有以下一些，如角膜水腫、白內(nèi)障、玻璃體嵌頓、玻璃體出血、青光眼、視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離等。

應(yīng)早期診斷，早期治療。防止炎癥，出血等引起玻璃體混濁。加強安全宣傳教育，減少眼外傷。 1 平時注意休息不要過度用眼睛，避免形成近視。切忌\"目不轉(zhuǎn)睛\"，自行注意頻密并完整的眨眼動作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時間，避免淚液蒸發(fā)。 2 不吹太久的空調(diào)， 避免座位上有氣流吹過，并在座位附近放置茶水，以增加周邊的濕度。 3 多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助。 4 保持良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜。 5 避免長時間連續(xù)操作電腦，注意中間休息，通常連續(xù)操作1小時，休息5-10分鐘。休息時可以看遠處或做眼保健操。 6 保持良好的工作姿勢。保持一個最適當?shù)淖藙?，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕松，并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。 7 調(diào)整熒光屏距離位置。建議距離為50-70厘米，而熒光屏應(yīng)略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求，減少眼球疲勞的幾率。 8 如果你本來淚水分泌較少，眼睛容易干澀，在電腦前就不適合使用隱形眼鏡，要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人，也最好使用透氧程度高的品種。 9 40歲以上的人，最好采用雙焦點鏡片，或者在打字的時候，配戴度數(shù)較低的眼鏡。 10 如果出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現(xiàn)眼球脹痛或頭痛，休息后仍無明顯好轉(zhuǎn)，那就需要上醫(yī)院了。 11 平時注意不要強光直射眼睛。另外防止眼外傷。 適當?shù)男菹?，避免勞累，做到工作、休息要有?guī)律，長時間用眼每隔一小時休息5至10分鐘，使用電腦時間不要過長。此外，可以采取適當?shù)刈o眼保健品，還可以多進食含有維生素C的食物，如蔬菜和水果等也會有所幫助。另外加強安全宣傳教育，減少眼外傷。最大幅度的避免其它可以引起玻璃體混濁的疾病的發(fā)生。

1.積極治療原發(fā)病，如控制炎癥，用激光或藥物治療眼底出血性疾病?；鞚彷^重，病程較長，有纖維增生性改變者可做玻璃體切割術(shù)。 2.治愈標準：①由炎癥或出血所致者，其原發(fā)病灶已被控制。②混濁基本吸收，癥狀消失，視力進步。③嚴重混濁行玻璃體手術(shù)者，創(chuàng)口愈合，混濁基本消除，視力進步。 3.好轉(zhuǎn)標準：①混濁部分吸收，視力略有增進或無增進。②嚴重混濁行玻璃體手術(shù)者，混濁大部清除，視力稍有或無改進。 中藥治療： 1.肝膽郁熱 癥見視物黑花飛飄，耳鳴耳聾，咽干口苦，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。 治宜：清肝瀉膽。 可服：龍膽瀉肝丸。 2.氣血兩虧 癥見病久不愈，氣短神疲，視物幻影浮動，視力日漸減低，舌淡，脈細數(shù)。 治宜：益氣養(yǎng)血。 可服：歸脾丸或人參養(yǎng)榮丸。 3.陰虛火旺 癥見頭昏目眩，視物若云霧所罩，顴紅盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。 治宜：滋陰降火。 可服：知柏地黃丸、石斛夜光丸。 4.血熱出血 癥見眼前黑影飛舞或紅色陰影飄浮，或眼前紅光滿目，甚則漆黑一片。兼見頭痛眩暈，舌紅苔薄，或有疾點，脈弦數(shù)。 治宜：清熱涼血止血。 可服：犀角地黃丸，配合三七片或云南白藥。 藥物治療： 生理性飛蚊癥無需治療。病理性混濁要針對原發(fā)病進行治療。新鮮的玻璃體積血應(yīng)臥床休息，應(yīng)用止血藥物。陳舊性出血者，應(yīng)用促進混濁吸收的藥物，如狄奧寧眼藥水滴眼，口服維生素C、他巴唑等;肌注安妥碘或透明質(zhì)酸酶。 由于西醫(yī)眼科認為本病不是獨立的疾病，而是某些眼病的一種癥狀表現(xiàn)。故對本病的治療十分重視原發(fā)病的處理。一般原發(fā)病及時治愈后，玻璃體混濁多能逐漸緩慢吸收。也有用透明質(zhì)酸酶、尿激酶、鏈激酶等進行輔助治療者。因本病病因復(fù)雜，故應(yīng)在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用西藥。 手術(shù)治療：嚴重病例一般治療無效者，可采用玻璃體切除術(shù)。