苯（benzene）是從煤焦油分餾及石油裂解所得的一種芳香烴化合物，系無色有芳香氣味的油狀液體。揮發(fā)甚速，易燃易爆。工業(yè)上用作溶劑、稀釋劑和化工原料。苯屬中等毒類，可引起急性或慢性中毒。

苯中毒是由什么原因引起的？

苯主要以蒸氣狀態(tài)經(jīng)呼吸道吸入，皮膚僅少量吸收，消化道吸收完全。進(jìn)入體內(nèi)后，部分以原形由肺呼出；部分在肝臟代謝，通過微粒體混合功能氧化酶進(jìn)行羥化，轉(zhuǎn)化為酚、對苯二酚、鄰苯二酚等酚類代謝產(chǎn)物。近來發(fā)現(xiàn)苯還可代謝轉(zhuǎn)化為環(huán)氧化苯。這些代謝產(chǎn)物分別與硫酸根、葡萄糖醛酸結(jié)合為苯基硫酸酯及苯基葡萄糖醛酸酯，自腎排出。中毒機(jī)理尚未完全闡明。目 前認(rèn)為：急性中毒是因苯的親脂性，附于神經(jīng)細(xì)胞表 面，抑制生物氧化，影響神經(jīng)遞質(zhì)，麻醉中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 慢性毒作用主要是苯及代謝產(chǎn)物酚類所致造血系統(tǒng)損 害。①酚類為原漿毒，直接抑制細(xì)胞核分裂，并且環(huán)氧 化苯及酚類，尤其是對苯二酚和鄰苯二酚，還能影響 DNA合成。對增殖活躍的骨髓造血細(xì)胞，特別是處于 S及G2期細(xì)胞有明顯的抑制作用。②酚類與巰基作用 及與白細(xì)胞中硫結(jié)合，分別使谷胱甘肽代謝障礙及形 成具有自身抗原性的變性蛋白，導(dǎo)致血細(xì)胞破壞。③苯 可抑制δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶，干擾紅細(xì)胞生成素對 紅細(xì)胞增殖的刺激作用。④苯也影響造血系統(tǒng)微環(huán)境， 削弱造血干細(xì)胞復(fù)制機(jī)能。這些都是引起造血系統(tǒng)損 害的可能原因。另外，由于苯及其代謝產(chǎn)物能影響 DNA合成，故可引起染色體畸變、血細(xì)胞突變而導(dǎo)致白血病 。

苯中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

急性中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、哭笑失常等表現(xiàn)。重者意識喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。個(gè)別病例可有心室顫動。

慢性中毒除影響神經(jīng)系統(tǒng)外，還影響造血系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能紊亂綜合征；個(gè)別病者可有肢端感覺障礙，出現(xiàn)痛、觸覺減退和麻木，亦可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征，以白細(xì)胞減少和血小板減少最常見；中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡，粒細(xì)胞明顯減少易致反復(fù)感染；血小板減少可有皮膚粘膜出血傾向，女性月經(jīng)過多；嚴(yán)重患者發(fā)生全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血；個(gè)別有嗜酸性粒細(xì)胞增多或有輕度溶血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。苯接觸所致白血病自1928年報(bào)道后漸有增多，至1994年國內(nèi)已有209例報(bào)道。苯引起白血病多在長期高濃度接觸后發(fā)生，最短6個(gè)月，最長23年。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為多，其次為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病，而慢性粒細(xì)胞白血病很少見。

急性苯中毒診斷并不難，可根據(jù)毒物接觸史及臨床表現(xiàn)作出。慢性苯中毒，除毒物接觸史及臨床表現(xiàn)外，還要根據(jù)血象、骨髓象等有關(guān)血液實(shí)驗(yàn)室檢查，并 與其他可引起血液改變的病因鑒別（而診斷。另外，尿 酚測定有一定參考價(jià)值。國內(nèi)報(bào)道尿酚正常值差異很大，132μmol/L～253μmol/L（12．4mg/L～23．8mg/ L）。

苯中毒應(yīng)該做哪些檢查？

血常規(guī)檢驗(yàn)：不要根據(jù)一次結(jié)果或簡單復(fù)查結(jié)果就下結(jié)論。要根據(jù)多次復(fù)查結(jié)果、充分考慮誤差因素后取穩(wěn)定值并結(jié)合整體資料綜合分析，再下結(jié)論。必要時(shí)應(yīng)作一個(gè)時(shí)期密切觀察后再作診斷。

骨髓象檢查：有利于了解造血損害的情況。在慢性中毒患者，對某系血細(xì)胞異常、全血細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病的及時(shí)診斷與鑒別診斷均有很大幫助。

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性和中性粒細(xì)胞毒性顆粒測定。

苯中毒容易與哪些疾病混淆？

急性苯中毒需與急性甲苯、二甲苯、丙酮等其他有機(jī)溶劑急性中毒相鑒別，還需與腦血管意外昏迷、低血糖昏厥等鑒別。

苯中毒可以并發(fā)哪些疾?。?

苯導(dǎo)致胎兒先天性缺陷。長期吸入苯（約1～2個(gè)月），可發(fā)生再生障礙性貧血，但若及早發(fā)現(xiàn)并脫離與苯的接觸，適當(dāng)處理后也可痊愈。

苯中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

苯屬中等毒類?？諝庵斜綕舛冗_(dá)2%時(shí)，人吸入后在5～10分鐘內(nèi)致死。成人攝入約15ml苯可引起虛脫、支氣管炎及肺炎。大量吸入苯主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，長期接觸一定量的苯，可損害造血系統(tǒng)。出現(xiàn)血象及骨髓象異常。甚至發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。

苯中毒治療前的注意事項(xiàng)

急救：對于急性中毒患者，可以立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，脫去污染的衣著，并用肥皂水或清水沖洗污染的皮膚?？诜卸菊?，要給患者洗胃。中毒者應(yīng)臥床靜息，并接受對癥、支持治療，可給予葡萄糖醛酸。要注意防止患者出現(xiàn)腦水腫，切記勿給心搏未停者使用腎上腺素。對由于苯中毒引起的再生障礙性貧血癥患者，可給予小量多次輸血及糖皮質(zhì)激素治療。