意識(shí)喪失癥狀
- 就診科室:
- [內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹
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患者無(wú)自發(fā)運(yùn)動(dòng),對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng),此時(shí),許多反射如吞咽、防御,甚至瞳孔對(duì)光反應(yīng)均消失,并可引出病理性反射。
病因病理
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意識(shí)喪失是由什么原因引起的?
患者無(wú)自發(fā)運(yùn)動(dòng),對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng),此時(shí),許多反射如吞咽、防御,甚至瞳孔對(duì)光反應(yīng)均消失,并可引出病理性反射。
顱內(nèi)疾病
1.局限性病變:
(1)腦血管病:腦出血、腦梗塞、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作等;
(2)顱內(nèi)占位性病變:原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲(chóng)囊腫等;
(3)顱腦外傷:腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。
2.腦彌漫性病變:
(1)顱內(nèi)感染性疾病:各種腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、室管膜炎、顱內(nèi)靜脈竇感染等;
(2)彌漫性顱腦損傷;
(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血;
(4)腦水腫;
(5)腦變性及脫髓鞘性病變。
癥狀檢查
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意識(shí)喪失應(yīng)該如何診斷?
臨床檢查即可診斷。
鑒別
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意識(shí)喪失容易與哪些癥狀混淆?
意識(shí)喪失癥狀應(yīng)與深昏迷與極度昏迷相鑒別。
深昏迷 :隨意活動(dòng)完全消失,對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。
極度昏迷:又稱(chēng)腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài),無(wú)自主呼吸,各種反射消失,腦電圖呈病理性電靜息,腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上,排除了藥物因素的影響。
預(yù)防
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意識(shí)喪失應(yīng)該如何預(yù)防?
意識(shí)喪失癥狀的急救:
為防止舌根向后落阻塞呼吸道(堵住從口到鼻的空氣通道)而導(dǎo)致窒息情況發(fā)生,必須立即處理的問(wèn)題是使舌根不阻塞呼吸道,保證呼吸暢通。也就是說(shuō),進(jìn)行防止窒息的處理。若病人或者負(fù)傷者對(duì)其耳旁呼喚其姓名雖有反應(yīng),但不能對(duì)“握住我的手”這類(lèi)簡(jiǎn)單的指令反應(yīng)時(shí),就應(yīng)判斷其意識(shí)喪失,應(yīng)立即進(jìn)行下述處理:
首先,意識(shí)喪失,有呼吸時(shí),應(yīng)讓患者腑臥位,頭向后仰。
另外,意識(shí)和呼吸都消失時(shí),也不要倉(cāng)促進(jìn)行人工呼吸。因?yàn)槿绻粑雷枞词惯M(jìn)行人工呼吸,空氣也進(jìn)不了肺,人工呼吸也是無(wú)效的。
總之,此時(shí)讓患者仰臥,把手放在患者頸后,另一手(最好用右手)按著額部,盡力向后扳,使頭向后仰一會(huì)兒。
許多醫(yī)師每當(dāng)看到意識(shí)喪失的患者,就會(huì)條件反射地進(jìn)行這樣的處理。
這樣處理之后,還應(yīng)把毛毯之類(lèi)的東西放在頸下給予固定。
患者嘴里有嘔吐物時(shí),立即用布包著手指清除干凈,使之不致于阻塞呼吸道。
頸椎骨折時(shí),應(yīng)讓下巴向前伸。
在從高處墜落、交通事故、跳入淺游泳這類(lèi)事故中,常發(fā)生頸椎骨折,負(fù)傷者的頸部失去支持,此時(shí)另有特殊的處理方法。如果慌慌張張按一般保證呼吸道暢通的辦法,將頭部使勁向后扳時(shí),有可能損傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時(shí),應(yīng)將下巴向前拉,將舌根提起來(lái)。另外,對(duì)于頭不能直起來(lái)的乳幼兒,為保證其呼吸道暢通,也應(yīng)這樣操作。
還應(yīng)注意病人或負(fù)傷者,如果鼾聲大作,那是處理不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn),應(yīng)重新再來(lái)。
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