電擊傷（electrical ingury）俗稱觸電，通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過(guò)空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過(guò)人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過(guò)1000V（伏）的高壓電還可引起灼傷。閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。

電擊傷是由什么原因引起的？

引起電擊傷的原因很多，主要系缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物。高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電損傷。意外事故中電線折斷落到人體以及雷雨時(shí)大樹(shù)下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中，都可引起電損傷。

人體作為導(dǎo)電體，在接觸電流時(shí)，即成為電路中的一部分。對(duì)人體損傷的輕重與電壓高低、電流強(qiáng)弱、直流和交流電、頻率高低、通電時(shí)間、接觸部位、電流方向和所在環(huán)境的氣象條件都有密切關(guān)系，其中與電壓高低的關(guān)系更大。電壓40V即有組織損傷的危險(xiǎn)，220V可引起心室纖維顫動(dòng)，1000V可使呼吸中樞麻痹。電流能使肌肉細(xì)胞膜去極化，10～20mA（毫安培）已能使肌肉收縮，50～60mA能引起心室纖維顫動(dòng)。交流電能使肌肉持續(xù)抽搐，能被電源“牽住”，使觸電者不能掙脫電源。低頻交流電的危害比高頻大，尤其每秒鐘頻率在50～60Hz（赫茲）時(shí)，易誘發(fā)心室纖維顫動(dòng)。因此交流電的危害比直流電更大。不同組織在不同條件下的電阻亦不一樣。

干燥皮膚的電阻可達(dá)50000～1000000Ω（歐姆），濕潤(rùn)皮膚的電阻降至1000～5000Ω，破損皮膚的電阻僅300～500Ω。各組織的電阻由小增大依次為血管、淋巴管；肌腱、肌肉、神經(jīng)；脂肪、皮膚；骨骼、手掌、足跟、頭皮等致密組織。組織電阻越大，電流通過(guò)越小。電流在體內(nèi)一般沿電阻小的組織前行。電流方向通過(guò)重要器官，預(yù)后嚴(yán)重，通過(guò)腦干引起呼吸停止；通過(guò)心臟引起心室纖維顫動(dòng)和停搏。通電時(shí)間長(zhǎng)短與損傷程度相關(guān)，通電＜25毫秒，一般不致造成電擊傷。在用導(dǎo)管作心電圖記錄、安裝起搏器時(shí)，電流不通過(guò)高電阻的皮膚，而通過(guò)低電阻的導(dǎo)線或?qū)щ娨后w直達(dá)心臟，有機(jī)會(huì)造成微電擊的可能性。

電流能量可以轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃?，使局部組織溫度升高，引起灼傷。人體肌肉、脂肪和肌腱等深部軟組織的電阻較皮膚和骨骼為小，極易被電熱灼傷，還可引起小營(yíng)養(yǎng)血管損傷、血栓形成，引起組織缺血、局部水腫，加重血管壓迫，使遠(yuǎn)端組織嚴(yán)重缺血、壞死。高壓電可使局部組織溫度高達(dá)2000～4000℃。閃電為一種直流電，電壓為3～200百萬(wàn)V，電流為2000～3000A。因此，閃電瞬間溫度極高，迅速將組織燒成“炭化”。

尸體解剖發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身器官均有缺氧引起的充血、水腫、出血和壞死。

電擊傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、電擊傷

當(dāng)人體接觸電流時(shí)，輕者立刻出現(xiàn)驚慌、呆滯、面色蒼白，接觸部位肌肉收縮，且有頭暈、心動(dòng)過(guò)速和全身乏力。重者出現(xiàn)昏迷、持續(xù)抽搐、心室纖維顫動(dòng)、心跳和呼吸停止。有些嚴(yán)重電擊患者當(dāng)時(shí)癥狀雖不重，但在一小時(shí)后可突然惡化。有些患者觸電后，心跳和呼吸極其微弱，甚至?xí)簳r(shí)停止，處于\"假死狀態(tài)\"，因此要認(rèn)真鑒別，不可輕易放棄對(duì)觸電患者的搶救。

二、電熱灼傷

電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周?chē)鸁o(wú)腫、痛等炎癥反應(yīng)。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴(yán)重。肢體軟組織大塊被電灼傷后，其遠(yuǎn)端組織常出現(xiàn)缺血和壞死，血漿肌球蛋白增高和紅細(xì)胞膜損傷引起血漿游離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。

三、閃電損傷

當(dāng)人被閃電擊中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌損害。皮膚血管收縮呈網(wǎng)狀圖案，認(rèn)為是閃電損傷的特征。繼而出現(xiàn)肌球蛋白尿。其他臨床表現(xiàn)與高壓電損傷相似。

四、電損傷的并發(fā)癥和后遺癥

大量組織的損傷和溶血可引起高鉀血癥。肌肉強(qiáng)烈收縮和抽搐可使四肢關(guān)節(jié)脫位和骨折，脊柱旁肌肉強(qiáng)烈收縮甚至引起脊柱壓縮性骨折。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥有失明、耳聾、周?chē)窠?jīng)病變、上升性或橫斷性脊髓病變和側(cè)索硬化癥，亦可發(fā)生肢體單癱或偏癱。肢體灼傷引起遠(yuǎn)端供血不足和發(fā)生組織壞死。少數(shù)受高壓電損傷患者可發(fā)生胃腸道功能紊亂、腸穿孔、膽囊局部壞死、胰腺灶性壞死、肝臟損害伴有凝血機(jī)制障礙、白內(nèi)障和性格改變。

電擊傷應(yīng)該做哪些檢查？

對(duì)所有電擊傷的基本檢查應(yīng)包括：心電圖,心肌酶,全血細(xì)胞計(jì)數(shù),尿液分析,特別是肌球蛋白測(cè)定.若有任何心肌受損的征象,心律不齊或胸痛則應(yīng)作12小時(shí)心臟監(jiān)護(hù).

電擊傷容易與哪些疾病混淆？

有些患者觸電后，心跳和呼吸極其微弱，甚至?xí)簳r(shí)停止，處于\\\"假死狀態(tài)\\\"，因此要認(rèn)真鑒別，不可輕易放棄對(duì)觸電患者的搶救。

電擊傷可以并發(fā)哪些疾病？

高壓電可引起電流的電源點(diǎn)與接地點(diǎn)之間的肌肉或其他內(nèi)部組織的凝固壞死.靜脈凝固所致的嚴(yán)重水腫和肌肉腫脹可引起腔隙綜合征.低血壓,液體和電解質(zhì)紊亂和嚴(yán)重的肌球蛋白尿可引起急性腎功能衰竭.脫臼,脊椎或其他骨折,鈍傷或神態(tài)喪失可因強(qiáng)烈的肌肉收縮或繼發(fā)于電休克(如電流使人驚嚇而摔倒)所致.

電擊傷應(yīng)該如何預(yù)防？

電流通過(guò)人體所引起的皮膚及其他組織器官的損傷及功能障礙。電擊傷致死原因是由于電流引起腦(延髓的呼吸中樞)的高度抑制，可致心肌抑制、心室纖維性顫動(dòng)。觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。電壓高、電流強(qiáng)、電阻小但體表潮濕時(shí)，易致死;如果電流僅從一側(cè)肢體或體表傳導(dǎo)入地，或體表干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必致死。

電擊傷治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：

1、注意安全規(guī)范用電防止電擊傷。

2、早期救治電擊傷患者，早期使用維生素B族及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，對(duì)改善受損神經(jīng)元功能有一定作用。

3、首要的是立即將受傷者脫離電源，立即切斷電源。用干木棍或其他絕緣物將電源撥開(kāi)，切忌用手拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。

4、脫離電源后迅速檢查病人，如呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩。

5、用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。

急救措施：如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，作為救助者必須爭(zhēng)分奪秒，充分利用當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)有條件，使觸電者迅速脫離電源。絕不可用手直接去拉觸電者，這樣不僅使觸電者再次充當(dāng)導(dǎo)體增加了電流的損傷，而且使救助者自身的生命安全受到電擊的威脅。正確的救護(hù)方法是：首先使觸電者脫離電源。

a.關(guān)閉電源：如觸電發(fā)生在家中，可迅速采取拔去電源插座、關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)、拉開(kāi)電源總閘刀的辦法切斷電流。

b.斬?cái)嚯娐罚喝绻谝巴饨加巍⑹┕r(shí)因碰觸被刮斷在地的電線而觸電，可用木柄干燥的大刀、斧頭、鐵鍬等斬?cái)嚯娋€，中斷電流。

c.挑開(kāi)電線：如果人的軀體因觸及下垂的電線被擊倒，電線與軀體連接下很緊密，附近又無(wú)法找到電源開(kāi)關(guān)，救助者可站在干燥的木板或塑料等絕緣物上，用干燥的木棒、扁擔(dān)、竹竿、手杖等絕緣物將接觸人身體的電線挑開(kāi)。

d.拉開(kāi)觸電者：觸電者的手部如果與電線連接緊密，無(wú)法挑開(kāi)，可用大的干燥木棒將觸電者撥離觸電處。

觸電者脫離電源后往往神志不清，救助者應(yīng)立即進(jìn)行下一步的搶救。松解影響呼吸的上衣領(lǐng)口和平腰帶，使其呈仰臥位，頭向后仰，清除口腔中的異物、取下假牙以保持呼吸道通暢。如發(fā)現(xiàn)呼吸停止、頸動(dòng)脈處觸及不到搏動(dòng)，要立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按摩，并要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行，直至傷員清醒或出現(xiàn)尸僵、尸斑為止。在對(duì)傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過(guò)程中要設(shè)法與附近的醫(yī)院取得聯(lián)系，以便為傷員爭(zhēng)取到更好的搶救條件。對(duì)于雷電擊傷的傷員也要采取相同的急救措施。