代謝綜合征疾病
疾病介紹
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肥胖、Ⅱ型糖尿病、糖耐量異常、高血壓、高甘油三脂血癥等臨床疾病的聚集并非偶然。1988年美國著名內(nèi)分泌專家Reaven發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗,并胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量異常、高甘油三脂血癥和高血壓統(tǒng)稱稱為“X綜合征”。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界一般說的代謝綜合征,就是指Reaven綜合征,就是代謝綜合癥。
病因
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代謝綜合征是遺傳和環(huán)境因素共同作用所致,肥胖尤其是中心性肥胖(以腹部肥胖為主)為根本的始動因素,胰島素抵抗為中心環(huán)節(jié),中心性肥胖導(dǎo)致內(nèi)畦的脂肪組織分泌具有脂毒性的細(xì)胞因子,再加上其它不健康的生活方式如體力活動少、高碳水化合物高脂肪飲食,最終導(dǎo)致一系列代謝紊亂。從某種角度上說,可以認(rèn)為代謝綜合征是一種不良生活方式病
癥狀
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1、腹部肥胖或超重;
2、致動脈粥樣硬化血脂異常[高甘油三酯(TG)血癥及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]低下;
3、高血壓;
4、胰島素抗性及/或葡萄糖耐量異常;
5、有些標(biāo)準(zhǔn)中還包括微量白蛋白尿、高尿酸血癥及促炎癥狀態(tài)(C-反應(yīng)蛋白CRP)增高及促血栓狀態(tài)(纖維蛋白原增高和纖溶酶原抑制物—1,PAI-1)增高。
這些成分聚集出現(xiàn)在同一個體中,使患心血管疾病的風(fēng)險大為增加。
檢查
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1、中心性肥胖(歐洲男性腰圍≥94cm,女性腰圍≥80cm,不同種族腰圍有各自的參考值);
2、合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中任二項(xiàng):
(1)甘油三酯(TG)水平升高:>150mg/dl(1.7mmol/l),或已接受相應(yīng)治療;
(2)高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平降低:男性
鑒別
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診斷代謝綜合征必須符合以下條件:
1、中心性肥胖(歐洲男性腰圍≥94cm,女性腰圍≥80cm,不同種族腰圍有各自的參考值);
2、合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中任二項(xiàng):
(1)甘油三酯(TG)水平升高:>150mg/dl(1.7mmol/l),或已接受相應(yīng)治療;
(2)高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平降低:男性
并發(fā)癥
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高血壓,高血脂,冠心病,糖尿病
預(yù)防
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代謝綜合征的防治措施是以針對改善胰島素抵抗為基礎(chǔ)的全面防治心血管危險因素的綜合防治。首先以飲食控制及運(yùn)動療法作為長期干預(yù)的基礎(chǔ)措施,降低血糖,糾正血脂紊亂。
就代謝綜合征這個疾病來說,更強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防。
因?yàn)楦鶕?jù)目前的醫(yī)學(xué)水平及醫(yī)療保健體系現(xiàn)狀,要想做到代謝綜合征的早期診斷實(shí)際上還是有一定困難的。除非個體已經(jīng)出現(xiàn)明顯的糖尿病、高血壓或其他相關(guān)疾病,或是顯著肥胖。否則待到確診疾病時往往已發(fā)展到不可逆的階段。 從公共衛(wèi)生學(xué)的角度來看,肥胖和體力活動少是當(dāng)前代謝綜合征發(fā)病迅速增多的主要影響因素。過量進(jìn)食和靜坐的生活方式作用的代謝性疾病已成為威脅人類健康,降低生活質(zhì)量,增加心血管疾病發(fā)病率和死亡率的重要?dú)⑹帧? 所以,我們建議那些高危個體(體重超重者或有家族病史者)應(yīng)該從青春期或青壯年時就開始調(diào)節(jié)飲食,控制體重,堅(jiān)持鍛煉,必要的時候可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?
針對當(dāng)前兒童超重現(xiàn)象的普遍性,我們可以把調(diào)節(jié)飲食和鍛煉的計(jì)劃提前到兒童期。
據(jù)此,我們提出預(yù)防代謝綜合征的主要方針是“從小做起,堅(jiān)持鍛煉,合理飲食,避免超重”。
治療
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采用非致動脈粥樣硬化性飲食,即低膽固醇和低飽和脂肪飲食。NCEP-ATPIII 指南中要求每天的膽固醇攝入量應(yīng)