糖耐量減低(IGT);糖耐量減低以往稱無(wú)癥狀糖尿病,又稱化學(xué)性糖尿病,隱性糖尿病,糖尿病前期.IGT是糖代謝介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài).所有2型糖尿病患者,幾乎都要經(jīng)過(guò)糖耐量減低這個(gè)階段.

糖耐量降低是由什么原因引起的？

　　由于體內(nèi)胰島素的相對(duì)或絕對(duì)不足。

糖耐量降低應(yīng)該如何診斷？

　　診斷依據(jù)：空腹血糖7.8mmol/L11.1mmol/L

糖耐量降低容易與哪些癥狀混淆？

　　由于多種疾病或因素均可引起葡萄糖耐量降低或空腹血糖增高，因此必須與原發(fā)性糖尿病相鑒別。

　　(l)腎性糖尿：大多因?yàn)槟I小管重吸收功能低下，如腎病綜合征、慢性腎炎，或由于先天性腎小管細(xì)胞功能缺陷，使腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收發(fā)生障礙，腎排糖閾下降，病人血糖雖正常，但尿糖卻為陽(yáng)性。不過(guò)其葡萄糖耐量均正常，血胰島素也正常。一般無(wú)“三多一少”癥狀。腎性糖尿多發(fā)生在青、中年，男性多于女性。少數(shù)婦女在妊娠期可因腎小球?yàn)V過(guò)率增加，暫時(shí)性腎糖閉低下也可出現(xiàn)糖尿，但須與原發(fā)性糖尿病加以鑒別。

　　(2)飯后糖尿：因糖類在胃腸道吸收過(guò)速，如胃空腸吻合術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)、植物神經(jīng)功能紊亂和嚴(yán)重肝病等，進(jìn)食后可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖正常，半小時(shí)和l小時(shí)血糖超過(guò)正常，2小時(shí)和3小時(shí)血糖正常或低于正常。除肝病外，靜脈注射葡萄糖田量試驗(yàn)正常。

　　(3)應(yīng)激性糖尿：在腦血管意外、顱腦外傷、急性心肌梗塞等疾患時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和尿糖。

　　(4)繼發(fā)性糖尿?。阂仍葱蕴悄虿。缫认傺?、胰腺切除、胰腺癌;內(nèi)分泌性糖尿病，如甲狀腺功能亢進(jìn)，嗜鉻細(xì)胞瘤、柯興氏綜合征等，可從病史和臨床表現(xiàn)予以鑒別。

　　(5)慢性疾病長(zhǎng)期體力活動(dòng)減少或臥床休息者，會(huì)使葡萄糖耐量減低，但空腹血糖一般正常。饑餓及營(yíng)養(yǎng)不良：者，體內(nèi)組織利用葡萄糖的能力減弱、胰島素分泌減少，故也可有葡萄糖耐量降低，偶有糖尿出現(xiàn)。

　　(6)藥物：某些藥物可影響葡萄糖耐量，故應(yīng)在試驗(yàn)前停藥3～7天。甚至一個(gè)月以上。升高血糖的藥物有：促腎上腺皮質(zhì)激素如可的松、生長(zhǎng)激素、兒茶酚膠、咖啡因、速尿、胰升血糖素、消炎痛、異煙肼、尼古丁、女性口服避孕藥、酚妥拉明、噻嗪類利尿藥和苯妥因鈉等。降低血糖藥物有：他巴唑、心得安、乙醇、水楊酸鹽、磺腮類藥等。

糖耐量降低應(yīng)該如何預(yù)防？

　　IGT的干預(yù)治療有非藥物性和藥物性兩方面.非藥物性包括飲食干預(yù),如限制飲食攝入的總熱量及脂肪成分,限制飲酒,少吃糖,鼓勵(lì)多食含鉻,鎂等微量元素的粗糧及新鮮蔬菜,高纖維食物.運(yùn)動(dòng)干預(yù),一般應(yīng)采取中度體力活動(dòng),使熱量消耗增加,體型過(guò)胖者應(yīng)使體重減輕7左右.事實(shí)證明,長(zhǎng)期控制飲食及增加體力活動(dòng)有可能預(yù)防糖尿病的發(fā)生.藥物干預(yù)治療正在世界多國(guó)積極施行之中.常用的藥物有二甲雙胍,噻唑烷二酮類藥,α-葡萄糖苷酶抑制劑,磺脲類降糖藥等.這些藥物主要是分別通過(guò)改善胰島素抵抗;增加IGT患者的葡萄糖移出率及胰島素敏感指數(shù),并降低空腹及餐后胰島素水平.通過(guò)減慢雙糖和淀粉類多糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?從而降低餐后高血糖,減輕β細(xì)胞的刺激,降低高胰島素血癥.