膽脹是指膽腑氣郁，膽失通降所引起的以右脅脹痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

膽脹多發(fā)生于40歲至65歲年齡組，女性多于男性，且以偏肥胖體型為多見。當(dāng)今膽脹的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其原因可能與人們飲食結(jié)構(gòu)的變化有關(guān)。中醫(yī)藥治療本病效果較好，遠(yuǎn)期療效尤其是減少?gòu)?fù)發(fā)的療效更為顯著。

膽脹是由什么原因引起的？

【病因病機(jī)】

膽腑內(nèi)藏精汁。若膽道通降功能正常，在肝膽疏泄作用下，膽液經(jīng)膽道排人腸中，助脾胃腐熟消化水谷。若因飲食偏嗜，憂思暴怒，外感濕熱，虛損勞倦，膽石等原因?qū)е履懜瓪鈾C(jī)郁滯，或郁而化火，膽液失于通降即可發(fā)生膽脹。

1.膽腑氣郁憂思暴怒，情志不遂，肝臟疏泄失常，累及膽腑，氣機(jī)郁滯，或郁而化火，膽液通達(dá)降泄失常，郁滯于膽，則發(fā)為膽脹。

2.濕熱蘊(yùn)結(jié)飲食偏嗜，過食肥甘厚膩，久則生濕蘊(yùn)熱，或邪熱外襲，或感受濕邪化熱，或濕熱內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)膽腑，氣機(jī)郁滯，膽液通降失常而為之郁滯，氣郁膽郁則引起脹痛，痛脹發(fā)于右脅，而為膽脹。

3.膽石阻滯濕熱久蘊(yùn)，煎熬膽液，聚而為石，阻滯膽道，膽腑氣郁，膽液通降失常，郁滯則脹，不通則痛，形成膽脹。

此外，也有由瘀血積塊阻滯膽道而致者，其機(jī)理同膽石阻滯。

膽脹病病機(jī)主要是氣滯、濕熱、膽石、瘀血等導(dǎo)致膽腑氣郁，膽液失于通降。病位在膽腑，與肝胃關(guān)系最為密切。日久不愈，反復(fù)發(fā)作，邪傷正氣，正氣日虛，加之邪戀不去，痰濁濕熱，損傷脾胃，脾胃生化不足，正氣愈虛，最后可致肝腎陰虛或脾腎陽(yáng)虛的正虛邪實(shí)之候。

膽脹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

【臨床表現(xiàn)】

本病以右脅脹痛為主，也可兼有刺痛、灼熱痛，久病者也可表現(xiàn)為隱痛，常伴有脘腹脹滿，惡心口苦，噯氣，善太息等膽胃氣逆之癥，病情重者可伴往來(lái)寒熱，嘔吐，右脅劇烈脹痛，痛引肩背等癥。本病一般起病緩慢，多反復(fù)發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，部分病例為急性起病。復(fù)發(fā)者多有諸如過食油膩，惱怒，勞累等誘因。好發(fā)年齡多在40歲以上。

【診斷】

1.以右脅脹痛為主癥。

2.常伴有脘腹脹滿，惡心口苦，噯氣，善太息等膽胃氣逆之癥。

3.起病緩慢，多反復(fù)發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，復(fù)發(fā)者多有諸如過食油膩，惱怒，勞累等誘因。好發(fā)年齡多在40歲以上。

膽脹應(yīng)該做哪些檢查？

十二指腸引流、B超檢查、腹部X線平片、Cr等理化檢查，有助于診斷和鑒別診斷。

膽脹容易與哪些疾病混淆？

【鑒別診斷】

1.脅痛膽脹實(shí)為一種特殊類型的脅痛，以膽腑氣郁，膽失通降而致的右脅脹痛為特征，伴有惡心口苦，噯氣等膽失通降，膽胃氣逆之癥，常因過食肥膩迅即引起發(fā)作，病位局限于膽腑。其余的脅肋疼痛，則為一般的脅痛，病變以肝病為主。

2.胃痛膽脹與胃痛因其疼痛位置相近，癥狀互兼，常致診斷混淆。胃痛在上腹中部胃脘部;膽脹位于右上腹脅肋部。胃痛常伴嘈雜吞酸，膽脹常伴惡心口苦。胃痛常因暴飲暴食，過食生冷、辛辣而誘發(fā)，膽脹常為肥膩飲食而誘發(fā)。胃痛任何年齡皆可發(fā)病，膽脹多在40歲以上發(fā)病。纖維胃鏡等檢查發(fā)現(xiàn)胃的病變，有助于胃痛的診斷;B超等檢查發(fā)現(xiàn)膽囊病變，則有助于膽脹的診斷。

3.真心痛膽脹與真心痛，二者皆可突然發(fā)生，疼痛劇烈，而真心痛則預(yù)后兇險(xiǎn)，故需仔細(xì)鑒別。真心痛疼痛在胸膺部或左前胸，疼痛突然發(fā)生而劇烈，且痛引肩背及手少陰循行部位，可由飲酒飽食誘發(fā)，常伴有心悸，短氣，汗出，身寒肢冷，“手足青至節(jié)”，脈結(jié)代等心臟病癥狀，心電圖等心臟檢查異常;膽脹疼痛則在右脅，痛勢(shì)多較輕，可由過食肥膩誘發(fā)，常伴惡心口苦，噯氣等膽胃氣逆之癥，B超等膽系檢查可見異常。

膽脹可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>

膽脹為肝膽系病證中常見的疾病。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)所稱的慢性膽囊炎、慢性膽管炎、膽石癥等相似，臨床上見有以右脅脹痛、反復(fù)發(fā)作為主癥的疾病，均可參考本節(jié)辨證論治。

膽脹應(yīng)該如何預(yù)防？

主要為實(shí)證向虛證轉(zhuǎn)化，而成虛實(shí)夾雜之證。實(shí)證之初多為氣郁，在外邪侵襲，飲食不節(jié)等條件下可轉(zhuǎn)為郁熱或濕熱，久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，郁熱不解，灼耗陰津，致肝腎陰虛，可轉(zhuǎn)化為陰虛郁滯;過服寒涼，過勞傷氣，又可轉(zhuǎn)化為氣虛郁滯，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為陽(yáng)虛郁滯，形成虛實(shí)并見的證候。若失治誤治，可致陰液耗損，陰損及陽(yáng)導(dǎo)致厥脫。本病久延不愈，膽木克土，還可引起胃痛等病證。

病患者，如正氣充足，一般預(yù)后良好，若遷延不愈，則反復(fù)發(fā)作，殊難根治。若急性發(fā)作之時(shí)，出現(xiàn)危證、壞證，則預(yù)后較差。

【調(diào)攝】

調(diào)攝包括調(diào)養(yǎng)心神，保持恬靜愉快的心理狀態(tài);調(diào)節(jié)勞逸，做到動(dòng)靜適宜，以使氣血流通;調(diào)劑飲食，宜清痰主，多食蔬菜、水果，如蘿卜、苦瓜、佛手、蘋果等，有利于利膽祛濕，切忌暴飲暴食及食用膏粱厚味，勿酗酒、貪涼、飲冷。注意保暖。

膽脹治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：積極治療脅痛、黃疽等肝膽疾病及蟲病，療程要足，除邪務(wù)盡，病證治愈后要注重調(diào)攝，皆為預(yù)防膽脹的重要措施。