耳廓外傷疾病
疾病介紹
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耳廓易遭受各種挫傷、切傷、撕裂傷、斷離傷及火器傷。處理不當、可發(fā)生軟骨膜炎、軟骨壞死，遺留耳廓畸形。
病因
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耳廓挫傷可使血管破裂，血液淤積于軟骨與軟骨膜之間，形成血腫，除感局部脹痛外，無其他癥狀。血腫多發(fā)生于耳廓上部，前外側(cè)面，呈半圓形紫紅色腫 塊，質(zhì)軟。血腫如不處理發(fā)生機化，可致耳廓增厚變形。如發(fā)生感染可發(fā)生化膿性軟骨膜炎。血腫可在嚴密消毒下進行穿刺，抽出液體，加壓包扎。反復抽血無效 者，可于無菌操作下切開耳廓，排除血液或取出血塊后，加壓包扎。處理中加用抗生素預防感染。
耳廓切傷及撕裂傷，輕者為一裂口，重者有組織缺損，或耳廓撕裂或全部撕脫斷離。傷口應嚴密消毒后，進行清創(chuàng)縫合，盡量保留軟骨組織，如皮膚大塊缺 損，軟骨尚完整，可自耳后取帶蒂皮瓣或游離皮瓣移植，如部分軟骨及皮膚完全破碎，可作邊緣楔形切除，用細針細線對位縫合，縫時不能穿透軟骨。
耳離斷裂者，將斷耳用雙氧水及生理鹽水洗將，泡于抗生素溶液中一刻鐘，如能找到耳廓動脈，可用肝素將其沖洗后，將血管進行吻合，斷耳的皮膚與皮下組 織對位縫合?；?qū)喽钠つw去除，耳廓軟骨埋植于耳后皮下，待成活后，將埋植的耳廓軟骨及皮膚掀起移植于原耳廓傷口處，形成新耳廓。如離斷時間過久，或傷 口已感染者不宜縫合，將外耳道口周圍皮膚與乳突皮膚對位縫合，以免外耳道口狹窄。
戰(zhàn)時多由爆震壓力波的沖擊直接使鼓膜破裂穿孔，或由于顱底骨折時波及鼓溝，偶有彈片、金屬屑或礦渣濺入外耳道損傷鼓膜。平時多為挖耳、外耳道異物或取異物、耵聹的損傷，掌擊外耳，跳水時耳廓先著水面，咽鼓管吹張或擤鼻用力過猛，亦可使鼓膜破裂。
癥狀
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受傷后突感耳內(nèi)轟鳴，短時耳痛，或有少量血液從外耳道流出，隨即出現(xiàn)耳悶、耳聾、耳鳴，嚴重者可并有眩暈。癥狀數(shù)小時或數(shù)日后減退或消失，少數(shù)可遺有耳鳴影響工作與學習。單純鼓膜破裂者，聽力損失較輕，如內(nèi)蒙古自治區(qū)耳同時受損，可發(fā)生嚴重耳聾。
檢查時外耳道有少許鮮血，如合并外耳道骨折，或顱底骨折時出血量較多并有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規(guī)則裂孔，表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方。鼓膜色澤多正常，若合并感染時，則有嚴重充血并有膿液。
檢查
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檢查時外耳道有少許鮮血，如合并外耳道骨折，或顱底骨折時出血量較多并有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規(guī)則裂孔，表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方。鼓膜色澤多正常，若合并感染時，則有嚴重充血并有膿液。
鑒別
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暫無相關(guān)資料。
并發(fā)癥
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暫無相關(guān)資料。
預防
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暫無相關(guān)資料。
治療
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鼓膜損傷后應保持外耳道清潔，以酒精消毒外耳道，取除外耳道內(nèi)存留的泥土、異物、血痂或耵聹屑等，并以消毒棉球置于外耳道口。耳內(nèi)切忌沖洗或滴藥，以免把外耳道細菌帶入中耳引起中耳感染。全身應用抗生素藥物，禁止游泳，防止污水入耳。
鼓膜穿孔小者多能自愈。如不能自愈，可用50%三氯醋燒灼穿孔邊緣，表面放置酚甘油小棉片、硅橡膠薄膜。如穿孔大不能自愈者，可行鼓膜修補術(shù)。如有繼發(fā)感染，則按化膿性中耳炎處理。
耳廓借韌帶、肌肉、軟骨和皮膚附著在頭顱兩側(cè)，顯現(xiàn)于外，易遭受各種外傷，其中以挫傷和撕裂傷多見。
1. 挫傷多因鈍物撞擊所致。輕者，僅感局部微痛，輕度紅腫，軟骨與軟骨膜之間無滲血，組織損傷不顯著，一般多可自愈。重者，耳廓受傷處常形成血腫，血積于軟骨膜下或皮下，呈半圓形紫紅色，局部脹痛明顯。因耳廓皮下組織少，血循環(huán)差，血腫不易自行吸收，如不及時處理，血腫機化可致耳廓增厚變形;大的血腫還可繼發(fā)感染，形成化膿性耳廓軟骨膜炎，引起軟骨壞死，導致耳廓畸形。
處理方法：血腫小者，應在嚴格無菌操作下先用粗針頭抽出積血再用紗布敷料加壓包扎48小時;其后，若血腫又起，可再次抽吸;若血腫較大者，應行手術(shù)切開，吸凈積血，清除血塊，局部用碘伏紗條填塞或縫合切口后加壓包扎;同時給予抗生素治療如青霉素80萬單位，每日2次，肌肉注射，連用3～5日，以防感染。
2.撕裂傷有不同程度的耳廓組織損傷，輕者為裂口，重者耳廓局部缺損，甚至耳廓部分或完全斷離。處理時對耳廓部分撕裂者先用3%雙氧水沖洗局部，再用碘酒、酒精或生理鹽水消毒;在清創(chuàng)時盡量保留皮膚，然后對位準確用小細針線縫合，輕松包扎;同時靜脈滴注抗生素如頭孢霉素、青霉素類以防感染。對于已經(jīng)完全斷離的耳廓應及時清洗并用肝素將其動脈沖洗后，抓緊時間對位縫合進行耳廓再植;術(shù)后注意應用抗生素。若發(fā)現(xiàn)水泡或血泡，應在無菌條件下切開排液。
