化膿性指頭炎是發(fā)生在指末節(jié)的皮下化膿性感染。因感染時，整個指腹高度腫脹，形同蛇頭，故名“蛇頭癤”或“瘰疽”。因指腹皮下組織排列十分緊密，故在感染初起，組織就很腫脹，同時腔內(nèi)張力明顯增高，疼痛劇烈，末節(jié)指骨的血供受到阻礙。疾病早期局部癥狀較重;膿腫形成后很難檢出感染區(qū)的波動感，是本病的重要特征。

化膿性指頭炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

化膿性指頭炎多為指端異物刺傷后所致，亦可繼發(fā)于甲溝炎。主要致病菌是金黃葡萄球菌。

(二)發(fā)病機制

手指末節(jié)掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經(jīng)末梢網(wǎng)。在發(fā)生感染時，膿液不易向四周擴散，故腫脹并不顯著。但膿腔內(nèi)壓力很高，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節(jié)指骨的滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血、壞死。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

化膿性指頭炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

發(fā)病初，指頭輕度腫脹、發(fā)紅，刺痛。繼而指頭腫脹加重，皮膚張力明顯變大，病人常感劇烈跳痛，難以安眠。并有惡寒發(fā)熱、全身不適等癥狀。膿腫期，微血管內(nèi)血栓形成，局部組織趨于壞死，整個指腹可以高度腫脹，形同蛇頭。膿腫形成后，指頭疼痛反而減輕，皮色由紅轉(zhuǎn)白，但難查出波動感。皮膚破潰溢膿，逐漸愈合。

1.病史 有甲溝炎或手指外傷史。

2.臨床表現(xiàn) 指腹紅、腫、劇烈跳痛伴發(fā)熱等。

3.實驗室檢查。

化膿性指頭炎應(yīng)該做哪些檢查？

血象檢查：白細胞總數(shù)常>4×109/L，中性粒細胞大于0.6。

化膿性指頭炎容易與哪些疾病混淆？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

化膿性指頭炎可以并發(fā)哪些疾??？

膿腫期因纖維隔的作用，感染可直接向深層發(fā)展，極易形成末節(jié)指骨骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎或腱鞘炎等，此時皮膚破潰溢膿后，病灶仍難好轉(zhuǎn)。

化膿性指頭炎應(yīng)該如何預(yù)防？

注意勞動保護，積極治療手指皮膚外傷。

化膿性指頭炎治療前的注意事項

(一)治療

1.局部治療

(1)前臂平置、制動，以減輕腫脹和疼痛。

(2)早期可給予熱敷、高錳酸鉀浸泡、3%碘酊涂擦，積極抗感染治療可使炎癥消退。膿腫形成前，可用如意金黃散敷貼患指。

(3)盡早切開引流：因感染區(qū)很難查出波動感，故根據(jù)感染的時間，在跳痛出現(xiàn)或影響睡眠時即行切開引流，不能等待。即使切開后沒有許多膿液，對緩解癥狀，控制炎癥向縱深發(fā)展也是有益的。

在指神經(jīng)阻滯麻醉下，在末節(jié)指側(cè)面作縱行切口，切口遠端不超過甲溝1/2，近端不超過指節(jié)橫紋(圖1)。為引流通暢換藥便利，可于切口處切除一梭形皮條。術(shù)中清除壞死組織，徹底打開已發(fā)生感染的纖維隔，但應(yīng)保護深層骨膜和鞘管的完整，以免炎癥擴散。置入乳膠片引流。

術(shù)中應(yīng)避免行兩側(cè)對口引流，更不要作指端的魚口狀引流切口。前者常在指腹下留有較大瘢痕，使持物、捏物時疼痛敏感，影響功能。后者則因瘢痕回縮使指端不平，影響功能與外形。

2.抗生素治療 首選青霉素類藥物肌內(nèi)注射，過敏者宜用頭孢菌素類。

(二)預(yù)后

治療及時，處理措施得當(dāng)，一般不影響手指功能。