急淋疾病
疾病介紹
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熱淋是中醫(yī)學(xué)淋癥的范圍，其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等疾患。
病因
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急淋是由什么原因引起的？
多因恣食辛熱、肥甘;或酗酒太過，釀成濕熱;或感受暑邪未及時清解，而導(dǎo)致濕熱注于下焦;或下陰不潔，穢濁之邪侵入下焦，釀成濕熱;或風(fēng)熱風(fēng)寒之邪乘虛襲表，太陽經(jīng)氣先病，引動膀胱濕熱之邪，邪氣充斥于足太陽經(jīng)和腑;或因心火亢盛，下移小腸。以上諸因皆可導(dǎo)致濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化不利，發(fā)生熱淋?！吨T病源侯論》謂："熱淋者三焦有熱，氣搏于腎，流入于胞而成淋也，其狀小便赤澀。
癥狀
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急淋有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
淋者，小便頻數(shù)，不得流通，溺已而痛是也。大抵由膀胱經(jīng)濕熱所致。然淋有六種，一曰石淋，下如砂石，有似湯瓶久在火中，底結(jié)白堿也，益元散加琥珀末主之。二曰膏淋，滴下濁液，如脂膏也，萆 飲主之。三曰氣淋，氣滯不通，水道阻塞，臍下妨悶脹痛是也，假蘇散主之。四曰血淋，瘀血停蓄，莖中割痛難忍是也，生地四物湯加紅花、桃仁、花蕊石主之或兼服代抵當(dāng)丸。五曰勞淋，勞力辛苦而發(fā)，此為氣虛，以至氣化不及州都，補中益氣湯主之。六曰冷淋，寒氣堅閉，水道不行，其癥四肢厥冷，口鼻氣冷，喜飲熱湯是也，金匱腎氣丸主之。更有過服金石熱藥，敗精流注，轉(zhuǎn)而為淋者。又老人陰已痿而思色以降其精，則精不出而內(nèi)敗，以致大小便牽痛如淋，愈痛則愈便，愈便則愈痛，宜用前萆 飲，去黃柏，加菟絲、遠志導(dǎo)去其精，然后用六味地黃湯補之，方為有益，淋癥多端，未可執(zhí)一而論也。
檢查
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急淋應(yīng)該做哪些檢查？
暫無相關(guān)資料
鑒別
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急淋容易與哪些疾病混淆？
中醫(yī)學(xué)認為，前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大等亦屬于熱淋范疇，病機為濕熱毒邪客于膀胱，氣化失司，水道不利;蓋火性急迫，故溲頻而急;濕熱壅盛，氣機失宣，故尿難澀;濕熱蘊蒸，灼熱刺痛，故尿黃赤。尿路感染是以尿液內(nèi)有大量細菌繁殖，引起尿路炎癥，并以尿頻、尿急、尿痛、尿路刺激癥狀等為臨床特點。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，也是成年人最常見的感染性疾病。
并發(fā)癥
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急淋可以并發(fā)哪些疾??？
主要有細菌感染引起，任何細菌侵入均可引起，但最常見的是腸道革蘭氏陰性桿菌，其中以大腸桿菌最為常見，占尿路感染的70%，其它依次為變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、產(chǎn)堿桿菌、乙型鏈球菌、綠膿桿菌和葡萄球菌。由于前列腺炎和泌尿系統(tǒng)感染多由敏感菌或病原微生物引起，故西醫(yī)多以廣普抗生素抗菌消炎為主;而中醫(yī)辯證屬下焦?jié)駸崽N結(jié)、膀胱氣化不利而引發(fā)的各種前列腺疾病和泌尿系統(tǒng)感染(既熱淋)，則以清熱、利水、通淋、免疫為主要治則，彌補了西醫(yī)西藥對肝腎損害大，只注重治療不注重修復(fù)和免疫的不足嗎。
預(yù)防
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急淋應(yīng)該如何預(yù)防？
傳統(tǒng)上高齡、高白細胞、Pro-B及T細胞表型、Ph染色體和低二倍體均是高危急淋的表現(xiàn)，但隨著大劑量強化治療的使用和方案優(yōu)化白細胞數(shù)已不再是影響預(yù)后的因素，急淋也達到80%以上的長期生存。
T-ALL常見染色體異常多涉及TCR重排，在接受強化方案治療的兒童患者中對預(yù)后無明顯影響;但在接受成人方案治療的成人T-ALL患者HOX-11L2和SIL-TAL1表達提示預(yù)后不良。ETS轉(zhuǎn)錄因子ERG高表達也是成人急淋預(yù)后不良的因素。
CpG島甲基化是各種血液腫瘤常見的表觀遺傳學(xué)異常，88%T-ALL患者具有至少一個基因甲基化，研究發(fā)現(xiàn)0-2個基因甲基化的T-ALL患者12年無病生存率100%，而>2個基因甲基化的患者僅20%。
耐藥是一重要預(yù)后因素。多藥耐藥相關(guān)蛋白-3(MDP3)高表達提示ALL預(yù)后不良(15)。Wiliiems等研究也顯示化療一程后ALL微小殘留病(MRD)低表達或陰性者5年無復(fù)發(fā)生存100%，而高表達者僅14±8%;至化療3月連續(xù)兩次MRD均陽性者5年無復(fù)發(fā)生存為0%(16)。BFM-90和95化療一程不緩解者判定為高危ALL，其5年無病生存僅47%。
治療方案的選擇決定預(yù)后，兒童急淋方案有較高的長期無病生存率。DFCI采用兒童急淋方案治療，近80%患者長期無病生存;而成人方案則不足40%。
治療
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急淋治療前的注意事項
益元散萆飲
治膏淋，并治諸淋。
萆 (三錢) 文蛤粉(研細) 石葦 車前子 茯苓(各一錢五分) 燈心(二十節(jié)) 蓮子心 石菖蒲 黃柏(各八分
假蘇散
治氣淋。
荊芥 陳皮 香附 麥芽(炒) 瞿麥 木通 赤茯苓
各等分為末。每服三錢，開水下。
生地四物湯 (即四物湯以生地易熟地見虛勞。
代抵當(dāng)丸
生地 當(dāng)歸 赤芍(各一兩) 川芎 五靈脂(各七錢五分) 大黃(酒蒸，一兩五錢
砂糖為丸。每服三錢、開水下。
