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      甲內(nèi)型甲真菌病疾病

      疾病介紹

      由皮膚癬菌的蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起的甲板感染。臨床受侵甲板呈彌漫性乳白色改變,甲床無角化增厚表現(xiàn)。可給予抗真菌治療。

      病因

      甲內(nèi)型甲真菌病是由什么原因引起的?


      (一)發(fā)病原因


      由皮膚癬菌引起的甲板感染,為新發(fā)現(xiàn)的甲板感染類型。


      (二)發(fā)病機(jī)制


      主要由蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起的甲板感染。

      癥狀

      甲內(nèi)型甲真菌病有哪些表現(xiàn)及如何診斷?


      受侵甲板呈彌漫性乳白色改變,甲面光澤,甲厚度正常。甲床無角化增厚表現(xiàn)。甲板與甲床緊密相連,無甲分離現(xiàn)象。


      根據(jù)甲板的改變、甲組織的真菌直接鏡檢陽性以及真菌培養(yǎng)可診斷。

      檢查


      甲內(nèi)型甲真菌病應(yīng)該做哪些檢查?


      致病菌主要為蘇丹毛癬菌。也可由紫色毛癬菌引起。兩者均有親角蛋白的特性。


      甲組織PAS染色可見傘甲板內(nèi)大量真菌菌絲,菌絲與甲板平行,穿透全甲板,在甲板內(nèi)縱橫分枝,甲床無炎癥,與甲板下層緊密相連,甲床內(nèi)無菌絲。


      鑒別

      甲內(nèi)型甲真菌病容易與哪些疾病混淆?


      應(yīng)與紅色毛癬菌引起的遠(yuǎn)端甲下甲真菌病鑒別。


      并發(fā)癥

      甲內(nèi)型甲真菌病可以并發(fā)哪些疾?。?


      目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。


      預(yù)防


      甲內(nèi)型甲真菌病應(yīng)該如何預(yù)防?


      人群預(yù)防:預(yù)防甲癬在于去除自身傳染源,即根治體癬、股癬、手癬和足癬,這是預(yù)防甲癬最積極的預(yù)防措施。甲癬的人群預(yù)防可參見光皮癬。


      個(gè)人預(yù)防:


      1.一級預(yù)防


      (1)要注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成勤洗手、洗腳、修剪指(趾)甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。足汗較多的人應(yīng)穿較透氣的鞋子,并可搽足粉,以保持足部干燥,或穿防霉鞋、襪。


      (2)已患有體股癬或手足癬者應(yīng)積極治療,直到完全痊愈,避免交叉感染。


      (3)不要養(yǎng)成搓足、摳腳的習(xí)慣,尤其對患有足癬的患者更應(yīng)如此。


      (4)對患有手足癬者,為防止指(趾)甲癬的感染,可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液,每周2~3次。


      2.二級預(yù)防 甲癬的治療應(yīng)與并發(fā)的手足癬同時(shí)治療,并需長期耐心地治療。甲癬活動真菌藏于甲后端深處,一般外搽的藥物抵達(dá)不到患處,故難于治愈。若將其上面的保持層(壞甲)除去,爾后再外用抗真菌藥物,則藥物易到達(dá)患處。


      (1)一般每天可用快刀片將病甲變脆部分削、刮除,不讓其出血或致痛為止,然后外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊,直到稍有痛感,說明藥已到達(dá)底層,每月用藥1~2次,連續(xù)數(shù)月,直到病甲除盡,正常新生甲完全長出為止。


      (2)亦可用10%冰醋溶液浸泡,每天數(shù)次,但效果可能稍慢一些。


      (3)拔甲療法①用30%~40%尿素硬膏貼在病甲上,每4~5天更換一次,病甲可以逐漸軟化,甲板與甲床分離,使易于拔除。若不成功,可重復(fù)用藥。②用水楊酸乳酸軟膏代替尿素硬膏。③局麻下手術(shù)拔甲,必要時(shí)可用凡士林紗布包扎傷口,1周后先涂3%水楊酸軟膏,以后逐漸增高濃度,最后用復(fù)方苯甲酸軟膏和碘酊交替外搽,直至新甲長出為止


      治療

      甲內(nèi)型甲真菌病治療前的注意事項(xiàng)


      (一)治療


      可給予口服抗真菌藥物治療。


      (二)預(yù)后


      目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。


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      李恒進(jìn)

      李恒進(jìn) 主任醫(yī)師

      中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)

      皮膚科

      擅 長:

      皮膚病性病、老年性皮膚病、皮膚美容[詳細(xì)]

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