急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒，少數(shù)是細菌。其發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好。但由于發(fā)病率高，具有一定的傳染性，不僅影響生產(chǎn)勞動力，有時還可產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。本病全年皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)高發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時流行。

急性上呼吸道感染約有70%－80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。
當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。
鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞，少量單核細胞浸潤，有漿液性及粘液性炎性滲出。繼發(fā)細菌感染后，有中性粒細胞浸潤，大量膿性分泌物。

一、普通感冒
（common cold）
俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠?？砂檠释?，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5－7d痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎
根據(jù)病毒對上呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎。 而對下呼吸道感染則表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎，這不屬于急性上呼吸道感染。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染?？人陨僖?。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。
三、皰疹性咽峽炎
常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。
四、咽結(jié)膜熱
主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。
五、細菌性咽－扁桃體炎
多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因診斷。
一、血象
病毒性感染見白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。
二、病毒和病毒抗原的測定
視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。

本病需與下列疾病鑒別；
一、過敏性鼻炎
臨床上很象“傷風”，所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時對異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過數(shù)分鐘至1－2h痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。
二、流行性感冒
常有明顯的流行。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標本，用熒光標記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或病 毒分離或血清學診斷可供鑒別。
三、急性傳染病前驅(qū)癥狀
如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進行必要的實驗室檢查，以資區(qū)別。
四、急性氣管，支氣管炎
表現(xiàn)為咳嗽咳痰，鼻部癥狀較輕，血白細胞可升高，X線胸片?？梢姺渭y理增強。

上呼吸道感染若不及時治療，炎癥可波及其他器官發(fā)生相應(yīng)癥狀，全身癥狀亦會加重。常見的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后（或側(cè)）壁膿腫。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時可影響聽力，咽壁膿腫時可出現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰、張口呼吸等癥狀，檢查可見咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移，年幼及體弱患兒，上呼吸道感染易向下發(fā)展，引起支氣管炎及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時，有臍周陣發(fā)性腹痛，無固定壓痛點及肌緊張。少數(shù)并有細菌感染時對體弱兒尚可引起全身及其他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎腎炎。
兒童患鏈球；菌感染引起的上呼吸首感染時，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。

增強機體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴，提高機體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染等。
急性上呼吸道感染acute upper respiratory tract infection
病毒或部分細菌引起的鼻、鼻咽部、咽、咽喉部急性炎癥。簡稱急性上感。
病因和發(fā)病機理 上感多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。細菌性上感多繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌最多見，其次為肺炎鏈球菌、葡萄球菌和流感嗜血桿菌。當機體抵抗力降低或呼吸道局部防御功能降低時(如受涼、淋雨、過度勞累等)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒迅速繁殖，引起呼吸道粘膜充血、水腫、單核細胞浸潤、漿液性或粘液性炎癥滲出。病毒感染可使纖毛細胞壞死、脫落，上皮防御功能遭到破壞，易繼發(fā)細菌感染。
臨床表現(xiàn) 普通感冒起病急驟，早期咽干、噴嚏，繼之畏寒、流涕、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽，咯少量粘液痰，伴全身酸疼、頭疼、胃納差、惡心、腹脹等。體檢咽部粘膜充血。流行性感冒的特點是起病急驟、迅速蔓延，開始就有明顯的全身中毒癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰背四肢酸痛、乏力、噴嚏、流涕、咽干、咳嗽，開始時呼吸道癥狀不明顯，高熱持續(xù)2～3天后漸退，呼吸道癥狀才明顯，部分患者可有食欲不振、惡心、便秘。
診斷 依據(jù)臨床表現(xiàn)、流行情況，特別是鼻咽部癥狀和體征，?？蓪毙陨细凶鞒鲈\斷。但須注意，許多急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、病毒性肝炎的早期均有上呼吸道感染癥狀，需要注意鑒別。
治療 呼吸道病毒感染尚缺乏特效治療藥物，可酌情使用嗎啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金剛胺；也可使用一些清熱解毒中藥制劑，如感冒沖劑、板藍根沖劑、抗病毒口服液、清熱解毒口服液、銀翹解毒丸(片)等。此外還需采用一些對癥處理措施，如有發(fā)熱、頭痛、全身疼時可用解熱止痛藥；噴嚏、流涕、鼻塞時可用撲爾敏、感冒通等；咳嗽時可用止咳藥；咽疼時可用杜滅芬喉片、溶菌酶含片等。如繼發(fā)細菌感染時可選用敏感抗生素。
預(yù)防常識
感冒是最常見的流行病。不能將病毒致病能力強、流行范圍廣的流行性感冒和僅有上呼吸道癥狀(噴嚏、咳嗽、流眼淚、流鼻涕)的一般感冒混為一談。兩種性質(zhì)不同的感冒應(yīng)分別對待，對一般感冒，只需要充分休息，服用對癥藥物，主要是抗過敏，三至五天也就過去了。重癥流行性感冒，來勢兇猛，高燒，全身癥狀嚴重，尤其是老人和小孩要當大病來看待，迅速住院。值得重視的是由感冒引起的一系列疾病，例如，風濕病、心肌炎、腎炎、肺炎等常常感冒是先導(dǎo)，繼發(fā)疾病比感冒更嚴重。如果“感冒”經(jīng)常發(fā)作應(yīng)該格外注意，可能不是感冒，而是其他疾病的早期癥狀，外科手術(shù)后病人，“感冒”是一個很危險的現(xiàn)象，常常是手術(shù)后并發(fā)癥的一種表現(xiàn)，值得警惕。市面上流行的聲稱有預(yù)防感冒作用的保健品和補品，大都無實際效果。
保健貼士
1、中醫(yī)學認為，感冒多為風邪侵襲所致。但風邪一般并不單獨致病，而常與寒、熱、濕、暑相雜致病，故又分為風寒感冒、風熱感冒及暑濕感冒，具體癥狀如下：
1）風寒感冒的臨床癥狀為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、鼻塞流涕、聲重、喉癢咳嗽、痰白清稀、四肢酸痛，苔薄白而潤，脈浮。治宜辛溫解表、宣肺散寒。
2）風熱感冒的臨床癥狀為發(fā)熱重、惡寒輕、咽紅腫痛、咳嗽痰黃、口干欲飲、身楚有汗，苔白而燥，脈浮。治宜辛涼解表、宣肺清熱。
3）暑濕感冒的臨床癥狀為發(fā)熱較高、頭暈?zāi)棵?、心中煩熱、身倦無汗、口渴喜飲、時有嘔惡、小便短黃，舌苔黃膩。治宜清暑解表，芳香化濁。
2、宜多飲開水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，以清淡、爽口為宜。高熱、食欲不好者，適宜流食、半流食，如米湯、蛋花湯、豆腐腦、豆?jié){等。流感高熱、口渴咽干者，可進食清涼多汁的食物，如蓮藕、百合、荸薺等。
3、飲食宜少量多餐：如退燒后食欲較好，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清雞湯、龍須面、小餛飩、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。
4、多食蔬菜、水果等食物：補充由于發(fā)熱所造成的營養(yǎng)素損失，增強抗病能力。蔬菜、水果能促進食欲、幫助消化，同時可補充大量人體需要的維生素和各種微量元素。
5、忌飲食不節(jié)：飲食不節(jié)不僅對感冒不利，還會使感冒遷延難治。風寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲。風熱感冒發(fā)熱期，應(yīng)忌用油膩葷腥及甘甜食品；風熱感冒恢復(fù)期，也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛熱的食物；暑濕感冒，除忌肥膩外，還忌過咸食物如咸菜、咸帶魚等。
6、預(yù)防交叉感染。遇上呼吸道感染好發(fā)季節(jié)，特別是秋冬季，出門應(yīng)帶口罩;室內(nèi)用食醋熏蒸;對患者進行呼吸道隔離。
7、治療感冒8大誤區(qū)：聞醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙頭捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不吃不喝。 急性上呼吸道感染相關(guān)藥品 糖皮質(zhì)激素 苯巴比妥 安定 麻黃素 抗生素 病毒唑 無環(huán)鳥苷

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。
一、對癥治療
病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。
二、抗菌藥物治療
如有細菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。
化學藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎啉胍（ABOB）對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的、強有力的干擾素誘導(dǎo)劑－聚肌胞（簡稱poly l：C）可使人體產(chǎn)生干擾素，能抑制病毒的繁殖。
三、中醫(yī)治療
采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨到之處。