甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫疾病
疾病介紹
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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為發(fā)育異常性囊腫，前者由胚胎甲狀腺形成過(guò)程中的甲狀舌管退化不全，遺留在深部組織內(nèi)并產(chǎn)生分泌物積聚于組織內(nèi)而成；后者系胚胎時(shí)期鰓裂的殘余組織所形成。
病因
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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫是由什么原因引起的？
甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為發(fā)育異常性囊腫。
甲狀舌管囊腫是一種先天性發(fā)育性囊腫，源于甲狀舌管的殘余上皮，由胚胎甲狀腺形成過(guò)程中的甲狀舌管退化不全，遺留在深部組織內(nèi)并產(chǎn)生分泌物積聚于組織內(nèi)而成。
鰓裂囊腫屬先天性發(fā)育異常，是由于第二鰓裂和第二咽囊在胚胎發(fā)育過(guò)程中未能閉合或閉合不全所致。
癥狀
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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.腫物表面光滑、質(zhì)軟、界清，較大者有波動(dòng)感。
2.甲狀舌管囊腫主要位于頸部正中舌骨上下，有一索條與舌骨相連，腫物可隨吞咽上下移動(dòng)。
3.鰓裂囊腫通常位于頸側(cè)中份舌骨平面，胸鎖乳突肌上１／３深面和前緣。
4.穿刺可抽出黃色或棕黃色液體。
【臨床表現(xiàn)】
1.甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為出現(xiàn)在頸部或面?zhèn)鹊穆∑鹦攒浶阅[塊，前者較?。s蠶豆大?。?，發(fā)生在舌骨水平的頸中線，能隨吞咽上下活動(dòng)；后者常較大（約雞蛋大小）多見(jiàn)于頸側(cè)部的動(dòng)脈三角區(qū)，常有波動(dòng)感。
2.甲狀舌管囊腫多見(jiàn)于兒童，易感染而有疼痛感，也有以?shī)涔苄问奖憩F(xiàn)者，即位于舌骨水平皮膚上見(jiàn)一小口，常流出少量清亮液體。
3.鰓裂囊腫多見(jiàn)于青少年，由于上呼吸道感染可突然腫大疼痛，可因來(lái)源于第一、二、三、四不同的鰓裂而有腫塊位置的上下改變。
檢查
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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫應(yīng)該做哪些檢查？
1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，術(shù)前診斷已較明確者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主；
2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難者或腮裂囊腫緊鄰重要結(jié)構(gòu)者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“B”和“A”其中同位素掃描或ECT檢查主要用于甲狀舌管囊腫與異位甲狀腺的鑒別。
鑒別
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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫容易與哪些疾病混淆？
甲狀舌管囊腫須與以下疾病相鑒別
1.異位甲狀腺，多位于舌根或舌盲部的咽部，呈紫藍(lán)色的瘤狀突起，質(zhì)地柔軟，周界清楚?；颊叱Ｓ姓Z(yǔ)言不清，呈典型的“含橄欖”語(yǔ)音。行同位素131碘掃描，異位甲狀腺內(nèi)同位素濃聚，此特點(diǎn)可與甲狀舌管囊腫相鑒別。
2.甲狀腺腫瘤，甲狀腺腫瘤最常見(jiàn)的是甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌。質(zhì)地多較甲狀舌管囊腫硬，部位多局限于甲狀腺體部與峽部。穿刺檢查可鑒別甲狀舌管囊腫與甲狀腺腫瘤。甲狀舌管囊腫的囊內(nèi)容物為透明、微混濁的黃色稀薄或粘稠性液體。
鰓裂囊腫須與以下疾病相鑒別
1.囊狀水瘤，常見(jiàn)于嬰幼兒，腫塊較鰓裂囊腫要大，穿刺物為透明、淡黃色水樣液體，此特點(diǎn)可與鰓裂囊腫相鑒別。
2.海綿狀血管瘤，發(fā)生于頸側(cè)區(qū)的海綿狀血管瘤有時(shí)易與鰓裂囊腫混淆，淺表位置者表面皮膚呈藍(lán)色，位置深在者無(wú)色澤變化，但血管瘤多有壓縮性，或可捫及靜脈結(jié)石，低頭時(shí)腫瘤增大等特點(diǎn)。穿刺為血液，此為最重要的鑒別點(diǎn)。
并發(fā)癥
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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫可以并發(fā)哪些疾??？
在青春期，由于甲狀舌管囊腫囊內(nèi)分泌物增多或感染，易自行破潰或切排后形成瘺管。鰓裂囊腫穿破后形成鰓裂瘺。
預(yù)防
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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫應(yīng)該如何預(yù)防？
預(yù)防
本病系先天性疾病，暫無(wú)有效預(yù)防措施。
治療
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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫治療前的注意事項(xiàng)
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類(lèi)藥物（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如紅霉素、青霉素等）；體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大霉素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
甲狀舌管囊腫及鰓裂囊腫為良性腫物，非手術(shù)治療無(wú)效，一旦診斷確立，應(yīng)予手術(shù)治療，更不宜使用民間一些不明成份的藥物內(nèi)服外敷，少數(shù)并發(fā)感染者可先使用抗生素控制感染后再行手術(shù)治療。
治愈標(biāo)準(zhǔn):
1.治愈：囊腫完整摘除，創(chuàng)口愈合。
2.好轉(zhuǎn)：治療后，囊腫尚有殘留。
3.未愈：未行手術(shù)，外形及功能無(wú)改善。
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