口蹄疫(foot and mouth disease)是一種人畜共患病，是由口蹄疫病毒引起的一種急性傳染病。最易感的是牛類，豬也易感，羊、山羊、駱駝、象等均有發(fā)病報(bào)告，人亦可感染。主要是人與動(dòng)物接觸而發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為唇、牙齦、頰部、舌的邊緣、手足顏面等處的黏膜、皮膚先出現(xiàn)紅點(diǎn)、繼生水皰，水皰破裂后成潰瘍、結(jié)痂后痊愈，時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛、四肢痛、眩暈、嘔吐、腹瀉等。一般預(yù)后較好。

口蹄疫是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

口蹄疫病毒(foot-and-mouth disease virus，F(xiàn)MDV)屬于小RNA病毒科口瘡病毒屬(aphovirus genus)，外形呈球形，正20面體對(duì)稱，直徑30nm，無囊膜，分子量為6.9×106，完整的病毒為單鏈RNA，基因長度為8.5kb，完整病毒顆粒核酸占30%，蛋白質(zhì)占70%。結(jié)構(gòu)基本明了，由5UTR、3UTR和ORF組成，其中ORF內(nèi)含VP1結(jié)構(gòu)基因，VP2、VP3非結(jié)構(gòu)基因和起始密碼號(hào)和終止密碼子等。VP1與病毒的免疫原性有關(guān)，也是病毒主要抗原所在位點(diǎn)。

病毒多型，有7個(gè)血清型，65個(gè)亞型，其7個(gè)血型為A、O、C，南非SATⅠ、SATⅡ、SATⅢ、亞洲Ⅰ型，以O(shè)型為常見。A型又分為32個(gè)亞型，O型11個(gè)亞型，C型5個(gè)，南非Ⅱ型3個(gè)，亞洲Ⅰ型3個(gè)亞型，最近報(bào)道口蹄疫亞型已增加到70個(gè)以上，各型無交叉免疫現(xiàn)象。

病毒對(duì)外界環(huán)境抵抗力很強(qiáng)，自然條件下，含毒組織和受污染的廢料其傳染性可達(dá)數(shù)月，高溫和陽光對(duì)病毒有殺滅作用，酸、堿對(duì)病毒有較強(qiáng)的殺滅作用，1%～2%氫氧化鈉溶液，30%草木灰水，1%～2%甲醛溶液有效，酚、乙醇、氯仿無效，該病毒對(duì)熱敏感，60℃ 30min滅活，80～100℃立即滅活。

(二)發(fā)病機(jī)制

病畜經(jīng)損傷皮膚和消化道黏膜感染人體繁殖并擴(kuò)散附近細(xì)胞，在皮膚上形成水皰，然后病毒進(jìn)入血液引起病毒血癥和皮膚、器官組織病變和相應(yīng)癥狀，胃和大小腸黏膜可見出血性炎癥。另外，具有診斷意義是部分病毒有心肌病變，心包膜有彌散性及點(diǎn)狀出血，心肌切面有灰白色或淡黃色斑點(diǎn)或條紋，好似老虎身上的斑紋，故稱虎斑心。

口蹄疫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

各種動(dòng)物感染本病的潛伏期不完全一樣。牛的潛伏期為2～4天，最長達(dá)1周;豬的潛伏期為1～2天;羊的潛伏期為7天左右。

1.潛伏期 人的潛伏期為2～6天，人體發(fā)病過程和易感動(dòng)物十分相似，表現(xiàn)為體溫升高，口腔發(fā)熱、口干、口腔黏膜潮紅，出現(xiàn)水皰。手足部位的皮膚亦出現(xiàn)水皰。

2.前驅(qū)期 病狀不明顯，常表現(xiàn)為全身不適、疲乏、伴有口腔、舌咽局部充血和頸淋巴結(jié)腫大。常為輕微頭痛、不適及發(fā)熱。

3.發(fā)疹期 病毒侵入處出現(xiàn)原發(fā)皰疹，體溫可達(dá)39℃伴頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉，少數(shù)可至低血壓、心肌炎等。在指端皮褶和指掌面有蜇刺感和燒灼感，發(fā)生水皰的先兆為指掌部。有時(shí)口腔黏膜也可發(fā)生水皰，口腔內(nèi)形成的水皰則凸出而飽滿，周圍有充血區(qū)，初發(fā)時(shí)水皰液澄清而呈微黃色，原發(fā)性水皰消退后5天內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性水皰。足部、掌跖部，因皮膚較厚，發(fā)生的水皰平坦?？谇凰捰绊戯嬍惩萄省?

4.恢復(fù)期 高熱數(shù)天后進(jìn)入此期多數(shù)患者如能及時(shí)對(duì)癥治療，?？稍?周內(nèi)完全康復(fù)，無后遺癥，嬰幼兒和體弱兒童和老年患者，可有嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、心肌炎、循環(huán)紊亂和繼發(fā)感染。如不及時(shí)治療可招致嚴(yán)重的后果。

結(jié)合流行病史及當(dāng)?shù)貏?dòng)物發(fā)病情況和接觸史及患者發(fā)病特征，作出疑似診斷，確診需依據(jù)病毒分離和血清學(xué)證據(jù)。

口蹄疫應(yīng)該做哪些檢查？

1.血象 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞大多正常。

2.血清學(xué)試驗(yàn) ELISA是目前檢測(cè)FMDV感染較為常用的診斷方法，其與補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)、中和試驗(yàn)及間接血凝抑制、免疫擴(kuò)散沉淀試驗(yàn)相比較、具有靈敏、快速、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。

分子生物學(xué)技術(shù)：RT-PCR是最常用的特異性核酸診斷方法。其他如核酸雜交、DNA重組技術(shù)、核酸序列分析、核苷酸指紋分析等，對(duì)該病有診斷和科研價(jià)值。

口蹄疫容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)注意與柯薩奇病毒、單純皰疹病毒等引起的水皰作鑒別診斷。

口蹄疫可以并發(fā)哪些疾?。?

并發(fā)心肌炎和繼發(fā)感染。

口蹄疫應(yīng)該如何預(yù)防？

加強(qiáng)管理和檢疫，此病是人畜共患疾病，當(dāng)有疑似口蹄疫發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)，同時(shí)嚴(yán)格實(shí)施局部封鎖、隔離、消毒和治療綜合措施，凡與病畜有密切接觸的工作人員應(yīng)注意。

口蹄疫治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

無特異性的治療方法，以對(duì)癥治療為主。如降溫、給予營養(yǎng)制劑，口腔局部可用清水、食醋或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，糜爛面可涂1%～2%明礬或碘酊甘油(碘7g、碘化鉀5g、乙醇100ml、溶合后加入甘油10ml)或口腔局部用3%過氧化氫溶液或1%高錳酸鉀溶液漱口。手、足患部涂以各種抗生素軟膏如青霉素、氯霉素、鏈霉素等治療水皰爛斑效果較好，可以防止繼發(fā)性細(xì)菌感染。

(二)預(yù)后

一般預(yù)后較好。