點(diǎn)狀出血現(xiàn)象是銀屑病皮疹的一個(gè)重要特征，瘙癢明顯的患者常常會(huì)在不經(jīng)意間搔抓患處造成出血。銀屑病患者皮損紅斑的表面覆蓋銀白色干燥的多層鱗狀皮屑，輕輕刮除表面的鱗屑以后，可以看到一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。再繼續(xù)刮除薄膜，就可以見(jiàn)到多處小的出血點(diǎn)。這是因?yàn)檎嫫と轭^擴(kuò)張的血管被刮破了，這種現(xiàn)象被稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，專業(yè)醫(yī)生也稱之為奧氏(Auspitz)征。

點(diǎn)狀出血是由什么原因引起的？

　　本病的病因尚不完全明確，近年來(lái)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳，感染，代謝的障礙，免疫功能障礙，內(nèi)分泌障礙等有關(guān)。

點(diǎn)狀出血應(yīng)該如何診斷？

　　尋常型銀屑病(Psoriasis Vulgaris)臨床上最為常見(jiàn)，大多急性發(fā)病，迅速擴(kuò)延全身。初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹。以后逐漸擴(kuò)展，成為棕紅色的斑塊。皮損上覆蓋干燥的鱗屑。邊界清楚，相鄰的損害可以互相融合。

　　本病的鱗屑呈銀白色，逐漸增厚，刮去鱗屑可出現(xiàn)半透明的薄膜，有人稱為薄膜現(xiàn)象。剝?nèi)ケ∧こ霈F(xiàn)點(diǎn)狀出血，稱為Auspitz氏征。薄膜現(xiàn)象與Auspitz征對(duì)銀屑病的診斷有特異性。有些病人的鱗屑又厚又硬，呈蠣殼狀，可以影響皮膚的伸縮。在關(guān)節(jié)面上的厚硬的鱗屑很容易破裂，使皮膚發(fā)生皸裂而感到疼痛。

　　尋常型銀屑病的損害變化較多，有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點(diǎn)滴狀銀屑病;細(xì)小鱗屑性損害位于毛囊皮脂腺開(kāi)口，稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病。有的損害不規(guī)則呈地圖狀，稱為圖狀銀屑病。臨床上最常見(jiàn)的損害是盤狀或錢幣狀，稱為盤狀或錢幣狀銀屑病。

　　尋常型銀屑病可泛發(fā)全身各處，但以四肢伸側(cè)最為常見(jiàn)，特別是肘部，膝部，可對(duì)稱發(fā)生，和骶尾部。頭皮損害也常見(jiàn)，可單獨(dú)發(fā)生，也可以和全身?yè)p害并存。頭部損害界限清楚，頭發(fā)呈束狀，但不脫發(fā)。指(趾)甲也可以受累，甲表面呈“頂針狀”或凹陷不平。甲表面失去光澤，也可以變厚，呈灰黃色，甲板與甲床分離，其游離緣可破碎或翹起，少數(shù)病人損害可發(fā)生在口唇、陰莖、龜頭等處。

點(diǎn)狀出血容易與哪些癥狀混淆？

　　根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，特別是皮疹的特征及組織病理的特點(diǎn)，一般不難診斷。但應(yīng)與下列疾病鑒別。

　　1、脂溢性皮炎 損害的邊緣不明顯，基底浸潤(rùn)較輕，皮疹上的鱗屑呈糠秕狀，無(wú)Ausspitz氏征，頭皮部位脂溢性皮炎常伴有脫發(fā)，毛發(fā)不呈束狀。

　　2、玫瑰糠疹 損害主要發(fā)生在軀干及四肢近端，皮疹的長(zhǎng)軸與皮紋一致。鱗屑細(xì)小而薄。病程短暫，愈后不易復(fù)發(fā)。

　　3、扁平苔蘚 損害多發(fā)生在四肢，為紫紅色多角形扁平的丘疹，表面有蠟樣光澤?？梢?jiàn)Wickham紋?？谇怀Ｓ袚p害，常有不同程度瘙癢，組織病理具有特異性。

　　4、毛發(fā)紅糠疹 損害多發(fā)生在四肢伸側(cè)，早期為毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮損周圍仍可見(jiàn)到毛囊角化性丘疹。特別是第一指骨毛囊角化性的丘疹為本病的特征。損害上覆蓋細(xì)小的鱗屑，不易剝脫。常伴有掌跖角化過(guò)度。

　　5、副銀屑病 損害上覆蓋細(xì)小鱗屑，無(wú)多層性鱗屑，無(wú)薄膜現(xiàn)象，無(wú)Auspitz氏征，多無(wú)自覺(jué)癥狀。

點(diǎn)狀出血應(yīng)該如何預(yù)防？

　　銀屑病患者，應(yīng)積極治療皮疹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)采取一些止癢的措施，盡量不要搔抓，以避免造成出血甚至繼發(fā)感染。