硫化氫（hydrogen sulfide）是具有刺激性和窒息性的無(wú)色氣體。低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高濃度時(shí)全身作用較明顯，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息癥狀。硫化氫具有\(zhòng)\\"臭蛋樣\\\"氣味，但極高濃度很快引起嗅覺疲勞而不覺其味。采礦、冶煉、甜菜制糖，制造二硫化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥，以及皮革、硫化染料、顏料、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生；有機(jī)物腐敗場(chǎng)所如沼澤地、陰溝、化糞池、污物沉淀池等處作業(yè)時(shí)均可有大量硫化氫逸出，作業(yè)工人中毒并不罕見。

硫化氫中毒是由什么原因引起的？

硫化氫通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體，與呼吸道內(nèi)水份接觸后很快溶解，并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對(duì)眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細(xì)胞色素氧化酶及二硫鍵（-S-S-）起作用，影響細(xì)胞氧化過程，造成組織缺氧。吸入極高濃度時(shí)，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產(chǎn)生“電擊樣”死亡。

硫化氫中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

按吸入硫化氫濃度及時(shí)間不同，臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者主要是刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見眼結(jié)膜充血、肺部可有干羅音，脫離接觸后短期內(nèi)可恢復(fù)；中度中毒者粘膜刺激癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍；有明顯頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，肺部聞及干性或濕性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影；重度中毒出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭，吸入極高濃度（1000mg/m3以上）時(shí)，可出現(xiàn)“閃電型死亡”。嚴(yán)重中毒可留有神經(jīng)、精神后遺癥。

硫化氫中毒應(yīng)該做哪些檢查？

實(shí)驗(yàn)室檢查：目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。

（1）血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標(biāo)，但與中毒嚴(yán)重程度不一致，且其半減期短，故需在停止接觸后短時(shí)間內(nèi)采血。

（2）尿硫代硫酸鹽含量可增高，但可受測(cè)定時(shí)間及飲食中含硫量等因素干擾。

（3）血液中硫血紅蛋白（sulfhemoglobin,SHb）不能作為診斷指標(biāo)，因硫化氫不與正常血紅蛋白結(jié)合形成硫血紅蛋白，后者與中毒機(jī)制無(wú)關(guān)；許多研究表明硫化氫致死的人和動(dòng)物血液中均無(wú)顯著的硫血紅蛋白濃度。

（4）尸體血液和組織中含硫量可受尸體腐化等因素干擾，影響其參考價(jià)值。

硫化氫中毒容易與哪些疾病混淆？

事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生電擊樣死亡應(yīng)與其他化學(xué)物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒別，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷或氮?dú)獾然瘜W(xué)物造成空氣缺氧的環(huán)境而致窒息相鑒別。其他癥狀亦應(yīng)與其他病因所致的類似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。

硫化氫中毒可以并發(fā)哪些疾??？

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見：

(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)，可發(fā)生輕度意識(shí)障礙。常先出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀。

(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯蓍，出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見個(gè)別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時(shí)伴有肺水腫。腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現(xiàn)為早?？赡芤虬l(fā)生粘膜刺激作用需要一定時(shí)間。

(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸聚停而死亡。

2.呼吸系統(tǒng)損害：可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例可以肺水腫的臨床表現(xiàn)為主，而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕?？砂橛醒劢Y(jié)膜炎。角膜炎。

3.心肌損害：在中毒病程中，部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀。

硫化氫中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

在采礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等,煤的低溫焦化,含硫石油的開采和提煉,橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜腌漬、甜菜制糖、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生;開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道和清除垃圾、污物、糞便等作業(yè),以及分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作者都有接觸硫化氫的機(jī)會(huì); 天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水,也常伴有硫化氫存在。由于硫化氫可溶于水及油中,有時(shí)可隨水或油流至遠(yuǎn)離發(fā)生源處,而引起意外中毒事故。在這些地方作業(yè)的工人應(yīng)注意保護(hù)。

硫化氫中毒治療前的注意事項(xiàng)

一般采用綜合療法，以對(duì)癥治療為主。

①吸氧，糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑應(yīng)用。

②維護(hù)重要臟器功能。對(duì)有肺水腫、腦水腫、循環(huán)功能障礙、肺部感染者給予相應(yīng)治療。

③亞硝酸鈉可與硫離子結(jié)合形成硫化高鐵血紅蛋白復(fù)合物（sulfmethemoglobin），已在急性中毒搶救中使用，劑量及使用注意事項(xiàng)參照急性氰化物中毒節(jié)。