盲腸肉芽腫疾病
疾病介紹
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盲腸肉芽腫有盲腸阿米巴肉芽腫和回盲部血吸蟲病性肉芽腫。盲腸阿米巴肉芽腫是一種溶組織阿米巴原蟲E(Entamaeba Histolytica)所致的慢性結(jié)腸炎的并發(fā)癥?;孛げ垦x病性肉芽腫系腸道血吸蟲病的一種晚期病變,血吸蟲卵沉積部位除結(jié)腸外主要是回腸末段。
病因
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盲腸肉芽腫是由什么原因引起的?
1.盲腸阿米巴肉芽腫 由于病變長(zhǎng)期不愈,產(chǎn)生大量纖維組織,腸系膜及腸壁炎性浸潤(rùn)和水腫,而形成肉芽腫樣腫塊,并使腸腔狹窄或腸壁發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙引起腸梗阻現(xiàn)象。
2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 是血吸蟲卵經(jīng)腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中,尤其是粘膜下層。蟲卵在腸壁內(nèi)引起白細(xì)胞浸潤(rùn),假性結(jié)節(jié)形成,纖維組織增生,晚期腸壁纖維化增厚,粘膜增殖形成肉芽腫。
癥狀
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盲腸肉芽腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
診斷:
1.盲腸阿米巴肉芽腫 往往切除后病理檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)病變組織中有多數(shù)滋養(yǎng)體和包囊,才能明確診斷。
2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 追問有疫區(qū)接觸史及糞便蟲卵檢查陽性者,則可獲得相當(dāng)正確的診斷。
臨床表現(xiàn):
1.盲腸阿米巴肉芽腫 為局限性腹痛和間歇性腹瀉,糞便中潛血有時(shí)呈陽性,右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊。
2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 除右下腹觸及腫塊外,多伴有慢性低位小腸梗阻,病程常持續(xù)數(shù)月,然后出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀。
檢查
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盲腸肉芽腫應(yīng)該做哪些檢查?
回盲部血吸蟲病性肉芽腫糞便蟲卵檢查陽性; 盲腸阿米巴肉芽腫,病理檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)病變組織中有多數(shù)滋養(yǎng)體和包囊,才能明確診斷。
鑒別
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盲腸肉芽腫容易與哪些疾病混淆?
盲腸阿米巴肉芽腫,鋇灌腸也僅能證明為盲腸病變而不能鑒別,故多誤診為癌腫而行手術(shù)切除,有時(shí)主要表現(xiàn)為慢性腸梗阻可誤診為腸結(jié)核或局限性腸炎,往往切除后病理檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)病變組織中有多數(shù)滋養(yǎng)體和包囊,才能明確診斷。
并發(fā)癥
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盲腸肉芽腫可以并發(fā)哪些疾病?
可并發(fā)急性腸梗阻等疾病。
預(yù)防
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盲腸肉芽腫應(yīng)該如何預(yù)防?
注意防止阿米巴蟲和吸蟲病感染。
治療
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盲腸肉芽腫治療前的注意事項(xiàng)
1.盲腸阿米巴肉芽腫 該肉芽腫多無需手術(shù)治療,用藥物(氯喹、二碘羥基喹、滅滴靈)治療即有良好效果。未經(jīng)藥物治療的盲腸阿米巴肉芽腫,施行手術(shù)切除后可導(dǎo)致腹膜炎,盲腸周圍膿腫和糞瘺等并發(fā)癥,故術(shù)前正確診斷具有重要意義。
2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 由于回盲部血吸蟲肉芽腫有癌變的可能,故以手術(shù)切除病變腸段并作切端一期吻合,療效最為確切。如病變組織周圍腸粘連廣泛,病變暫時(shí)不能切除者,可做暫時(shí)性小腸造瘺或捷徑手術(shù)。