慢性創(chuàng)傷性滑囊炎疾病
疾病介紹
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滑囊又稱滑液囊、滑膜囊或黏液囊,與腱鞘同是肌肉和肌腱的附屬結(jié)構(gòu),為一結(jié)締組織扁囊?;叶鄶?shù)獨立存在,少數(shù)與關(guān)節(jié)腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位,都有滑囊,多存在于人體堅韌結(jié)構(gòu)的兩個摩擦面之間,如骨突、肌肉、肌腱、韌帶或皮膚等相互之間。滑囊壁分兩層,外層為薄而致密的纖維結(jié)締組織,但并不形成包膜;內(nèi)層為滑膜內(nèi)皮細胞,起源于原始的間葉組織,有分泌滑液的功能。正?;页柿严稜?,僅含少量滑液?;矣袦p少摩擦、減輕壓力、促進運動靈活性的功能。
病因
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慢性創(chuàng)傷性滑囊炎是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
人體的滑囊很多,分布較廣?;曳謨煞N,一部分是恒定存在的,在胎兒期已形成,稱為恒?;遥碛?00多個,重要者如上肢的肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊,下肢的大粗隆滑囊、坐骨結(jié)節(jié)滑囊、髕前滑囊、跟后滑囊等。另一部分是不定滑囊,因人而異,數(shù)目更多,是為了適應(yīng)生理或病理的摩擦需要而繼發(fā)的,稱為摩擦囊或附加滑囊,其囊壁多由纖維組織增生而來,比恒?;业哪冶诤竦枚?。
滑囊根據(jù)其存在的部位,可分為皮下滑囊、肌腱下滑囊、肌肉下滑囊、筋膜下滑囊、韌帶間滑囊、關(guān)節(jié)滑囊等。
滑囊炎是滑囊的急、慢性炎癥,根據(jù)其病因和性質(zhì)。可分為創(chuàng)傷性滑囊炎、化膿性滑囊炎、結(jié)核性滑囊炎、類風(fēng)濕滑囊炎、痛風(fēng)性滑囊炎、化學(xué)性滑囊炎等。
臨床上以慢性無菌性滑囊炎最常見,多與持久的摩擦、受壓有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
當滑囊受到過度的摩擦和(或)壓迫時,滑囊壁發(fā)生炎性反應(yīng),滑液分泌增多,同時囊壁滲出增加,使滑囊膨大、腫脹。急性期囊內(nèi)積液為血性,以后紅細胞破潰,含鐵血黃素沉積,滑液呈黃色;至慢性期,囊內(nèi)積液可為正常黏液,但囊壁增生、肥厚、纖維化。滑膜增生可呈絨毛狀,有的囊底出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著,可影響關(guān)節(jié)活動。
癥狀
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慢性創(chuàng)傷性滑囊炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
1.一般癥狀 臨床慢性創(chuàng)傷性滑囊炎可見于任何年齡和各種職業(yè),中老年人多見,但都有該部位的過度摩擦、壓迫病史。主要臨床表現(xiàn)為腫塊和疼痛。無疼痛的腫塊多是在洗澡等時無意中發(fā)現(xiàn)。有時腫塊可影響關(guān)節(jié)活動,或壓迫周圍的神經(jīng)引起不適。
2.局部癥狀 檢查時腫塊大小因部位而異,圓形,囊性,與皮膚無粘連,腫塊硬度與其囊內(nèi)壓力有關(guān),多數(shù)較硬,邊界清楚,少數(shù)柔軟,邊界不清。腫塊無壓痛或僅有輕壓痛,自發(fā)性疼痛少見。可因摩擦、加壓等出現(xiàn)癥狀加重,休息后多能緩解。
根據(jù)病史、職業(yè)、年齡、局部癥狀,對包塊的物理檢查及B超、X線檢查,必要時可行包塊穿刺,診斷即可成立。
檢查
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慢性創(chuàng)傷性滑囊炎應(yīng)該做哪些檢查?
B超、穿刺、X線攝片等亦有助于診斷。
鑒別
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慢性創(chuàng)傷性滑囊炎容易與哪些疾病混淆?
無相關(guān)資料。
并發(fā)癥
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慢性創(chuàng)傷性滑囊炎可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>
無相關(guān)資料。
預(yù)防
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慢性創(chuàng)傷性滑囊炎應(yīng)該如何預(yù)防?
無相關(guān)資料。
治療
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慢性創(chuàng)傷性滑囊炎治療前的注意事項
(一)治療
首先針對病因進行治療。對慢性無菌性滑囊炎,治療以保守療法為主,經(jīng)休息、去除病因如過度摩擦、受壓,炎癥??上恕4┐坛橐?、注入類固醇藥物和加壓包扎,常能獲得較好的效果。對非手術(shù)治療無效者,方可考慮做滑囊切除術(shù)。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好。