腦血管疾?。╟erebrovascular disease，CVD）是指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變。腦卒中（stroke）則是指畸形起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件。 
    腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，在全球范圍內(nèi)，每年使460萬人死亡，其中1/3在工業(yè)化國家，其余發(fā)生在發(fā)展中國家，患病和死亡主要在65歲以上的人群。日本是腦卒中發(fā)病率、死亡率最高的國家之一，腦血管病死亡率一直居死因之首。我國也是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū)，據(jù)估計居民現(xiàn)患腦血管病600萬，每年新發(fā)生腦血管病130萬人、死亡近100萬人，在幸存者中約3/4的人留下偏癱等后遺癥狀，部分病人喪失勞動能力和生活能力。

    疾病因素
(1)高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。 
    (2)心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時，促使血栓脫落，流至腦動脈而發(fā)生栓塞。由于栓子可以反復(fù)脫落，所以容易復(fù)發(fā)。 
    (3)顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。 
    (4)某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等，均可引起腦血管病。 
    (5)血液病 如血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。 
    (6)代謝病 如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關(guān)系密切。據(jù)報道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的動脈硬化發(fā)生率較正常人高5倍，發(fā)生動脈硬化的時間比正常人要早，動脈硬化的程度亦較重。 
    (7)各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。

藥物易引起
腦血管病可有諸多因素引起，最常見的除有高血壓、心臟病、動脈硬化及氣候異常外，目前，還發(fā)現(xiàn)一些藥物，如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等，也是誘發(fā)缺血性腦血管病的重要因素。 
    (1)降壓藥 腦組織的血流量主要是靠血壓來維持，若使用作用較強的降壓藥或服用降壓藥劑量過大，致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液供應(yīng)，腦部血流緩慢，促使腦血栓形成。睡前更應(yīng)忌服大劑量降壓藥。人在入睡后機體大部分處于休息狀態(tài)，新陳代謝減慢，血壓也相對降低，若再服用大量降壓藥，勢必會使血壓更低，心、腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發(fā)生腦血管病。 
    (2)鎮(zhèn)靜藥 一些作用較強的鎮(zhèn)靜藥，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短期內(nèi)急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導(dǎo)致腦血栓形成。 
    (3)止血藥 一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥，如安絡(luò)血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成。 
    (4)利尿藥 中老年人應(yīng)用利尿藥，如速尿、雙氫克尿噻等，由于大量利尿，失水過多，血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血栓；同樣道理，發(fā)燒時過量使用阿斯匹林、復(fù)方氨基比林等發(fā)汗退熱劑，或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發(fā)汗劑時，均可致大量出汗，乃至失水過多而發(fā)生腦血管病。 
    (5)避孕藥 據(jù)報道，一些避孕藥能增加血液的凝固性?？诜茉兴幷吣X血管病的發(fā)病率高于對照組5～8倍，其服藥到發(fā)病的時間最短者數(shù)天，長者5年，故在服用避孕藥的過程中，應(yīng)經(jīng)常進行血壓和血液流變學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)停藥，對有腦血栓形成傾向的人，則應(yīng)停用避孕藥。 
    (6)抗心律失常藥 服用劑量過大或靜滴速度過快，可使血壓下降，傳導(dǎo)阻滯，心動過緩，促使腦血栓形成。  可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而老年人在使用上述藥物時，更應(yīng)慎重。一般應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌血壓驟降，強烈鎮(zhèn)靜，大量利尿，發(fā)汗過度，以及過量使用止血劑，以預(yù)防藥物引起腦血管病。

    (1)突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足，運動神經(jīng)功能障礙所引起的。 
    (2)突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。 
    (3)面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。 
    (4)意識障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關(guān)。 
    (5)全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。
    上述癥狀，不一定每個患者均有表現(xiàn)，但只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是中老年人中風(fēng)警報，要特別警惕。此時，應(yīng)讓病人保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動，最好就地治療。必要時，應(yīng)在病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。

暫無相關(guān)資料。

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    腦血管病急性期病情兇險，常發(fā)生一些嚴重并發(fā)癥，最常見的有以下幾種。 
    (1)腦疝 腦血管病患者多數(shù)死于急性期，其原因大多是由于大量出血，腦中線結(jié)構(gòu)移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦干被擠壓和移位，危及生命中樞所致。
    國內(nèi)報道，腦出血合并腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，預(yù)防腦疝形成，是治療成敗的關(guān)鍵措施。而當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況：①頭痛劇烈或極度煩躁不安；②頻繁嘔吐或抽搐；③呼吸及心率變慢，血壓升高；④意識障礙逐漸加重；⑤雙側(cè)瞳孔不等大，則提示顱內(nèi)壓明顯增高，可能有腦疝形成，應(yīng)積極脫水或手術(shù)治療。 
    (2)腦心綜合征 當(dāng)腦出血病變波及植物神經(jīng)的高級中樞丘腦下部，導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙時，也常引起心腦功能或器質(zhì)性改變，稱為腦心綜合征。 
    腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn)：其一是腦——心卒中，即首先以腦出血起病，而后發(fā)生心血管病。其二是腦——心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發(fā)生。但由于癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視，并應(yīng)認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現(xiàn)。若出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異常現(xiàn)象時，應(yīng)及時作心電圖檢查。一旦出現(xiàn)心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時，應(yīng)按器質(zhì)性心臟病處理。 
    (3)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便，而出現(xiàn)一時性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴重病人，當(dāng)病變波及半球運動中樞時，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強，導(dǎo)致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。 
    (4)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語，不能反應(yīng)主觀感覺，加之癥狀復(fù)雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應(yīng)注意觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質(zhì)定量測定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時，及時處理。 
    (5)中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙 當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復(fù)方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數(shù)小時可死亡。 
    (6)褥瘡 腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護理，骶尾部、內(nèi)外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長期受壓、血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致局部營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡。 
    此外，最常見的并發(fā)癥還有上消化道出血、肺部感染等。

    有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率。在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學(xué)合理地安排飲食。 積極治療各種心臟病，也是預(yù)防和治療腦血管病的重要措施。 
    此外，應(yīng)避免造成腦血管病發(fā)生的一些誘因，如情緒不佳(生氣、激動)、飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒不當(dāng))、過度勞累、用力過猛、超量運動、突然坐起等體位改變、大便秘結(jié)、看電視過久等。

    針刺療法
針刺療法對腦血管病治療有較好療效，不但在腦血管病的恢復(fù)期可以普遍應(yīng)用，對部分病例還可早期治療?，F(xiàn)將較常用的體針和頭針療法介紹如下。 
    (1)體針的常用穴位 
    頭面部：百會、上星、印堂、迎香、太陽、下關(guān)、地倉、人中、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴。 
    上肢：曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、少澤、后溪等穴。 
    下肢：環(huán)跳、秩邊、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、承山、三陰交、昆侖、涌泉等穴。 
    每次取穴不宜過多，可輪流使用。一般選用1～2個主穴，再選若干配穴。每日1次，7～10天為1療程，休息5～7天，可再行第2療程，并可用電針。 
    (2)頭針 
    是治療腦血管病偏癱的一種特殊針刺療法。主要是根據(jù)神經(jīng)解剖大腦皮層功能的理論，運用針刺療法，在頭皮上劃出皮層功能相應(yīng)的刺激區(qū)，在這些刺激區(qū)進行針刺，以達到治療疾病的目的。目前主要用于治療腦血管病引起的癱瘓、麻木、失語等癥。腦梗塞病人以早期治療為佳；腦出血病人一般待病情穩(wěn)定后開始。 
    取穴：對側(cè)運動區(qū)為主；感覺障礙取對側(cè)感覺區(qū)；運動性失語取對側(cè)面運區(qū)；感覺性失語取對側(cè)語言三區(qū)；命名性失語取對側(cè)語言二區(qū)。 
    方法：根據(jù)上述原則選好刺激區(qū)位置，用快速進針，達到頭皮下或肌層，斜向捻轉(zhuǎn)至要求的區(qū)域長度，進行快速持續(xù)捻針，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次以上，一般2～3分鐘即達到適應(yīng)刺激量和刺激強度，患者相應(yīng)的肢體有熱、麻、脹、抽、出汗等感覺，休息5分鐘，再捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，再休息5～10分鐘起針。每日1次，一般10～15天為1療程，中間可休息一周左右，再作第2 療程。 
    注意事項：針刺部位要選擇準(zhǔn)確，針刺前應(yīng)用75%酒精棉球嚴格消毒。針刺入后局部劇痛可捻轉(zhuǎn)2分鐘，若仍劇痛難忍，可將針退至皮下，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整一下進針方向，可避免疼痛。起針時用干棉球壓迫針孔1～2分鐘，以防出血。如病人暈針，立即起針，應(yīng)給予適當(dāng)處理。

食療
    腦血管病的食療 
    腦血管病的飲食療法：腦血栓的飲食治療原則：
    (1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個蛋黃。 
    (2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內(nèi)臟的生理功能有益。 
    腦血栓患者的食物選擇： 
    (1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
    (2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。 
    腦血管疾病的先兆癥狀 
    血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發(fā)病前1～2天或前幾小時，都有一些早期信號，醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)先兆”。這時如能及時識別，并進行積極有效的治療，多能使病人轉(zhuǎn)危為安，防止腦血管病的發(fā)生。