汽油中毒疾病
疾病介紹
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小兒誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣都可引起中毒(keroseneor gaso1ine poisoning)。
病因
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汽油中毒是由什么原因引起的?
急性汽油中毒多見于在汽油蒸氣濃度較高場(chǎng)所工作,或由于誤吸而致。汽油吸人后主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)類脂質(zhì)平衡失調(diào)。
癥狀
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汽油中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有燒灼感;繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐(嘔吐物可帶血)、腹痛、腹瀉、大便帶血以及排尿疼痛等,或有在服后立刻發(fā)生暈厥。本品被大量吸收后引起全身癥狀,患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細(xì)弱、血壓下降,并可導(dǎo)致中毒性肝炎和腎炎等。在急性癥狀減輕后,可以發(fā)生肺部并發(fā)癥,出現(xiàn)咳嗽、咳出血性泡沫痰,并有胸痛、發(fā)熱等。亦有在24小時(shí)內(nèi)肺部發(fā)生急性出血性壞死性病變,一般可于3~5天消散,不留后遺癥。
吸入中毒時(shí)可出現(xiàn)面紅、興奮、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶、幻視、幻聽、耳鳴、神志恍惚、肢體震顫、心悸等,重者可有譫妄或狂躁、陣攣性或強(qiáng)直性驚厥、昏迷、呼吸淺表和頻數(shù)、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。發(fā)生吸入性肺炎時(shí),患兒有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快,肺部出現(xiàn)羅音。慢性吸入中毒患兒可發(fā)生疲乏、無(wú)力、貧血、體重減輕、精神過(guò)敏、肢體疼痛、麻木、感覺(jué)異常。尿中有蛋白及紅細(xì)胞。
檢查
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汽油中毒應(yīng)該做哪些檢查?
X線檢查,對(duì)于急性吸入性中毒,肺部可見片狀或致密團(tuán)塊陰影;白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加。
對(duì)于慢性中毒者應(yīng)做神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。
嘔吐物中可以分析出毒物。
鑒別
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汽油中毒容易與哪些疾病混淆?
急性汽油中毒應(yīng)注意與常見精神病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或急性四乙鉛中毒相鑒別;
慢性中毒應(yīng)與神經(jīng)官能癥鑒別。
并發(fā)癥
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汽油中毒可以并發(fā)哪些疾?。?
急性中毒可致肺水腫,由口鼻誤吸人呼吸邁者可引起吸人性肺炎。
預(yù)防
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汽油中毒應(yīng)該如何預(yù)防?
改善設(shè)備和工藝,避免手工操作;在石油的開采中,防止跑冒、滴、漏現(xiàn)象;禁止直接用嘴吸汽油,以免誤入肺內(nèi)和胃內(nèi)而引起中毒。
治療
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汽油中毒治療前的注意事項(xiàng)
急性吸入中毒患兒應(yīng)立即移至新鮮空氣處,吸氧、保暖,并采取對(duì)癥治療。對(duì)于口服中毒者,若食入少量,不需催吐和洗胃。誤服大量時(shí),應(yīng)在作了有套管的氣管插管后進(jìn)行洗胃。嬰幼兒不宜催吐和洗胃,以免吸入毒物而致肺炎,必要時(shí)用細(xì)胃管小心抽吸。年長(zhǎng)兒進(jìn)行洗胃時(shí),亦應(yīng)小心進(jìn)行,使之側(cè)臥,頭向前傾,先注入液體石臘或橄欖油使毒物溶解,然后將油抽出,再用溫水洗凈,直至無(wú)味為止。如無(wú)上述油類,亦可用微溫開水或植物油(如花生油等)洗胃,繼用活性炭懸液灌入,吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50%硫酸鈉或硫酸鎂適量導(dǎo)瀉??诜D獭⒌扒灞Wo(hù)胃粘膜。洗胃時(shí)應(yīng)避免吸入,導(dǎo)致肺炎。發(fā)生暈厥時(shí)應(yīng)盡快注射苯甲酸鈉咖啡因。呼吸困難者應(yīng)吸氧,必要時(shí)作人工呼吸。血壓下降應(yīng)給升壓藥,忌用腎上腺素。應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療肺炎。其他為積極進(jìn)行一般對(duì)癥治療。