暈厥是指突然發(fā)生的暫時(shí)性、廣泛性腦供血不足而引起的短暫意識(shí)喪失。多由軀體因素引起，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙。其臨床特點(diǎn)是急性起病、短暫意識(shí)喪失?；颊叱Ｔ跁炟拾l(fā)作前約一分鐘出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為全身不適感、視力模糊、耳鳴、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無(wú)力，隨之很快發(fā)生暈厥。暈厥發(fā)作時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)和感覺喪失，有時(shí)呼吸暫停，心率減慢，甚至心臟停搏，此時(shí)難以觸及橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

暈厥是由什么原因引起的？

　　一、反射性暈厥

　　常見于單純性暈厥(血管迷走性暈厥、血管減壓性暈厥)、頸動(dòng)脈竇性暈厥、直立性低血壓性暈厥(體位性低血壓)、排尿性暈厥、吞咽性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓性暈厥。

　　二、心源性暈厥

　　常見于心律失常如陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩-過(guò)速綜合征;病態(tài)竇房結(jié)合征及傳導(dǎo)阻滯;心源性腦缺血綜合征;先天性心臟病如法洛四聯(lián)征、肺動(dòng)脈高壓、動(dòng)脈導(dǎo)管末閉等;原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓;左心房黏液瘤及左心房血栓形成等。

　　三、腦源性暈厥

　　常見于腦血管疾病、窒息、高血壓病等引起的腦局部供血不足;神經(jīng)組織本身病變，顱內(nèi)損傷、中毒等。

　　四、其他原因

　　如過(guò)度換氣綜合征，低血糖，嚴(yán)重貧血、哭泣性暈厥等。

暈厥應(yīng)該如何診斷？

　　一、病史

　　暈厥診斷主要依靠病史。診斷時(shí)主要是尋找引起暈厥的病因。

　　1、誘因 暈厥發(fā)作前多有明顯誘因，如疼痛、恐懼、情緒緊張、空氣污濁、疲勞，排尿、咳嗽、精神刺激、用藥、失血，頸動(dòng)脈受刺激、頸動(dòng)脈硬化或其鄰近病變、衣領(lǐng)過(guò)緊時(shí)發(fā)生，心臟血管疾患，如房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)速、心臟瓣膜病、心肌梗死病史等。

　　2、前驅(qū)癥狀 暈厥前常有短時(shí)的前驅(qū)癥狀，如頭暈、惡心、蒼白、出汗等，發(fā)生時(shí)的體位如直立位或坐位或仰臥等。

　　3、暈厥發(fā)作 暈厥時(shí)的表現(xiàn)如血壓下降、心率減慢而微弱、面色蒼白，應(yīng)注意有無(wú)尿失禁、肢體抽搐、咬破舌頭以及發(fā)作持續(xù)的時(shí)間等。

　　4、暈厥后期 常有明顯后遺癥狀如短時(shí)間的意識(shí)混濁、腹部不適、惡心、嘔吐，有便意，甚至二便失禁，有無(wú)極度疲勞、嗜睡，持續(xù)時(shí)間等。

　　二、體格檢查

　　1注意血壓、必要時(shí)應(yīng)檢查立位及臥位血壓、心率、心律及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。2暈厥前期癥狀為突發(fā)性，歷時(shí)短暫，如頭暈、惡心、蒼白、出汗等。3暈厥時(shí)的癥狀也為短暫性，突發(fā)性的意識(shí)消失或昏迷，伴有血壓下降，心率減慢而微弱，面色蒼白，四肢無(wú)力。應(yīng)注意有無(wú)尿失禁，肢體抽搐，咬破舌頭等。

暈厥容易與哪些癥狀混淆？

　　心源性暈厥是由于心輸出量突然降低引起腦缺血而誘發(fā)的暈厥。嚴(yán)重者在暈厥發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致猝死，是最嚴(yán)重的類型。多數(shù)心源性暈厥與體位無(wú)關(guān)(心房粘液瘤等一些特殊疾病除外)，少有前驅(qū)癥狀，發(fā)作時(shí)可伴有紫紺，呼吸困難，心律失常，心音微弱和相應(yīng)的心電圖異常。引起心源性暈厥的心臟病可分為心律失常、心排血受阻和心肌本身病變?nèi)悺?

　　排尿性暈厥又稱小便猝倒，俗稱“尿暈癥”。主要表現(xiàn)為人們?cè)谝归g或清晨起床排尿時(shí)因意識(shí)短暫?jiǎn)适Ф蝗粫灥?總會(huì)產(chǎn)生短暫的意識(shí)障礙，而這種障礙易誘發(fā)排尿性暈厥。主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓，引起大腦一時(shí)性供血不足所致，暈厥發(fā)生后兩分鐘左右病人可自行蘇醒，不會(huì)留下后遺癥。排尿性暈厥多見于中老年男性，一般好發(fā)在夜間，常常突然發(fā)生，之前多無(wú)先兆。

暈厥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　昏厥是可以預(yù)防的，首先應(yīng)該找到暈厥的原因，然后針對(duì)暈厥發(fā)生的機(jī)制，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。比方說(shuō)暈厥時(shí)如果心臟發(fā)生了停跳，就應(yīng)該制止心臟停跳如運(yùn)用心臟起搏器等，如果暈厥時(shí)心臟排血受阻，就應(yīng)該運(yùn)用外科手術(shù)解除梗阻等。