食管痹疾病
疾病介紹
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食管痹是指食痹而吐。食管痹多因飲食不慎，情志失調(diào)，或因食管受損后形成瘢痕等，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，胃氣上逆。以間歇性進(jìn)食梗塞、嘔吐為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說食管賁門失弛緩癥、食管憩室、食管神經(jīng)癥等。
病因
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食管痹是由什么原因引起的？
食管痹多因飲食不慎，情志失調(diào)，或因食管受損后形成瘢痕等，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，胃氣上逆。以間歇性進(jìn)食梗塞、嘔吐為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說食管賁門失弛緩癥、食管憩室、食管神經(jīng)癥等。
癥狀
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食管痹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.常見于20～40歲患者，男女無明顯差異。 2.早期多為無痛性咽下困難，以進(jìn)食物及冷水時(shí)尤著，多呈間歇性反復(fù)發(fā)作，病程較長，無進(jìn)行性發(fā)展。部分病人可于餐后出現(xiàn)胸骨后及上中腹疼痛，酷似胸痹(心痛)，情緒激動(dòng)時(shí)及進(jìn)冷食后易誘發(fā)，進(jìn)熱飲或含硝酸甘油片后常見緩解。常有進(jìn)食后間時(shí)反胃的表現(xiàn)，吐物為發(fā)酵的食物、粘液和唾液。久病后可見消瘦，面色無華，神疲乏力等癥。
檢查
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食管痹應(yīng)該做哪些檢查？
食管X線鋇餐檢查：見鋇劑難以通過賁門部，潴留于食管下端，呈對稱性、粘膜紋正常的漏斗型狹窄，其上段食管呈不同程度擴(kuò)張、延長與彎曲，無蠕動(dòng)波。吸入亞硝酸異戊酯后賁門暫舒張，鋇劑順利通過;或見鴿蛋、雞蛋大小之圓滑憩室;或見食管管腔狹窄，但邊緣整齊，無鋇劑殘缺現(xiàn)象。
乙酰甲膽堿試驗(yàn)：皮下注射乙酰甲膽堿后出現(xiàn)食管強(qiáng)烈收縮，食管內(nèi)壓驟增，劇烈疼痛與嘔吐，持續(xù)約30min，并可為阿托晶緩解。
食管內(nèi)窺鏡檢查：可見粘膜潮紅、增厚、糜爛，嚴(yán)重者可見息肉樣改變，容易出血?；顧z可排除腫瘤。
鑒別
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食管痹容易與哪些疾病混淆？
1.肝胃不和證：吞咽困難間歇發(fā)作，胸骨后有梗塞疼痛感，每因情緒活動(dòng)而誘發(fā)或加重，噯氣，嘔吐，口干苦，舌紅苔薄黃，脈弦。疏肝和胃。 2.痰氣阻膈證：吞咽梗阻，進(jìn)食遲緩，胸膈悶痛，嘔吐痰涎粘液，噯氣，苔白膩，脈弦滑。祛痰理氣寬膈。
并發(fā)癥
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食管痹可以并發(fā)哪些疾病？
食管K線鋇餐檢查：見鋇劑難以通過賁門部，潴留于食管下端，呈對稱性、粘膜紋正常的漏斗型狹窄，其上段食管呈不同程度擴(kuò)張、延長與彎曲，無蠕動(dòng)波。 皮下注射乙酰甲膽堿后出現(xiàn)食管強(qiáng)烈收縮，食管內(nèi)壓驟增，劇烈疼痛與嘔吐，持續(xù)約30min，并可為阿托晶緩解。 食管內(nèi)窺鏡檢查：可見粘膜潮紅、增厚、糜爛，嚴(yán)重者可見息肉樣改變，容易出血?；顧z可排隊(duì)腫瘤。
預(yù)防
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食管痹應(yīng)該如何預(yù)防？
吸入亞硝酸異戊酯后賁門暫舒張，鋇劑順利通過;或見鴿蛋、雞蛋大小之圓滑憩室;或見食管管腔狹窄，但邊緣整齊，無鋇劑殘缺現(xiàn)象。
治療
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食管痹治療前的注意事項(xiàng)
痰瘀阻膈證：吞咽梗阻，胸膈刺痛，1K吐痰涎，舌質(zhì)暗紅或帶青紫，苔薄白膩，脈細(xì)澀。祛痰化瘀寬膈。 脾胃氣虛證：吞咽困難，胸膈痞滿，嘔吐食物或痰涎，納少便溏，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或沉緩。補(bǔ)脾健胃。
