輸卵管結(jié)扎術(shù)具有安全、簡便、長效、痛苦少等優(yōu)點，而被育齡婦女所接受。但在施術(shù)過程中，違反手術(shù)操作常規(guī)或忽視手術(shù)適應證，可造成手術(shù)后遺癥，給受術(shù)者帶來不應有的身心痛苦。

輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥是由什么原因引起的？

2、腹壁血腫，主要發(fā)生在肌層及腹膜外恥骨后間隙，是由于止血不確切、不徹底所引起。

3、子宮再孕，其中3例是雙層結(jié)扎法，主要是輸卵管較為粗硬，結(jié)扎過松致結(jié)扎線滑落所引起;1例是抽心包埋法，主要是切除的輸卵管少于1┩引起的。

4、膀胱損傷，主要原因是手術(shù)時膀胱充盈，腹腔粘連，誤將膀胱部的反折腹膜當作腹膜而切開。

5、附件損傷出血，主要是盆腔有炎癥粘連，用力過大所造成的。

6、盆腔粘連，主要是由于術(shù)前檢查不嚴格，盆腔有炎癥充血時施行手術(shù)所致的。

7、神經(jīng)官能癥，原因是術(shù)者精神緊張，對手術(shù)的認識不足夠，而醫(yī)生的講解、安慰情緒工作做得也不到位。

輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥應該做哪些檢查？

卵巢功能檢查，輸卵管通暢檢查，輸卵管造影

輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥容易與哪些疾病混淆？

   少數(shù)病例是因局部血管結(jié)扎扭曲，影響靜脈回流所致。臨床癥狀是下腹、腰部疼痛，有沉脹感，白帶，月經(jīng)量增多，陰道和宮頸呈紫色，雙側(cè)附件有壓痛。

輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥可以并發(fā)哪些疾??？

☆1、腹痛。原因是術(shù)后盆腔與輸卵管結(jié)扎部粘連所致。臨床表現(xiàn)為小腹疼痛、腹部有脹感。

☆2、神經(jīng)官能癥。多因?qū)κ中g(shù)缺乏認識，精神緊張導致神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制過程失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂而引起。臨床癥狀是情緒不穩(wěn)，抑郁不樂，心胸苦悶，多愁善感，脅肋不舒，疲乏無力，月經(jīng)失調(diào)，食欲不振，頭暈心悸，睡眠不安，夜寐多夢。

☆ 3、月經(jīng)不調(diào)。原因是極少數(shù)術(shù)者在操作中不細致，使輸卵管系統(tǒng)內(nèi)卵巢及子宮的血管分支扭轉(zhuǎn)，卵巢血運障礙所致，大多數(shù)是其他因素引起的，與手術(shù)無關。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)暫閉，或先后不定期，經(jīng)量多或少，小腹脹痛，腰背酸脹。

☆ 4、切口感染。多因體內(nèi)原有感染病灶，術(shù)時未嚴格遵守操作規(guī)程，止血不充分等因素所致。臨床癥狀是術(shù)部膿腫、觸痛、發(fā)熱，嚴重得可發(fā)生盆腔、腹腔感染，敗血癥，甚至休克。

輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥應該如何預防？

  從本組資料的分析中可以得出：強化無菌操作觀念、術(shù)前的必要檢查、掌握手術(shù)的適應癥和禁忌癥、與術(shù)者的溝通;術(shù)中的仔細檢查、認真操作;術(shù)后的細心護理是減少輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的關鍵。并且對于并發(fā)癥預防比治療更加重要，而治療也是要抓住要點進行處理的。

做為一名合格的技術(shù)人員要不斷提高自己的技術(shù)水平，增強自身的責任心，才能更好的為育齡婦女提供更優(yōu)質(zhì)的服務，為計劃生育盡更大的力量。

1、嚴格遵守無菌操作。本組資料表明輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥絕大多數(shù)為切口感染，而術(shù)者對醫(yī)囑的不重視是其主要原因，所以術(shù)前和術(shù)后對術(shù)者的宣傳教育，講清醫(yī)囑的重要性是不可缺少的步驟。初期治療為抗感染、熱敷或理療等綜合治療，予以口服氟哌酸0.2g，連用4天，切口給予酒精紗濕敷，其中有一例是膿腫已形成，在服用氟哌酸的基礎上，即予以提前拆線，針吸抽膿、換藥，使炎癥消退，膿液吸收而痊愈。

2、對于預防腹壁血腫的發(fā)生就要求在術(shù)中應止血完善，不放過任何出血點，決不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血腫多在術(shù)后2-5天發(fā)現(xiàn)，腹壁切口包塊壓痛明顯，給予穿刺抽吸，切口敞開、清除血塊、抗炎治療后痊愈。

3、選擇好手術(shù)時間、結(jié)扎方式、及正確辨認輸卵管是減少子宮再孕的關鍵，月經(jīng)后3―7天、分娩和中期引產(chǎn)24小時后、人流或自然流產(chǎn)第一次月經(jīng)后、哺乳期閉經(jīng)(排除早孕)或取出節(jié)育器后為最佳手術(shù)時間，因為此時期輸卵管充血是最輕的，結(jié)扎較牢固，術(shù)后不易出現(xiàn)管道再通，可以減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時間;一般結(jié)扎方式以采取抽心包埋法或雙層結(jié)扎切斷較好，而抽心包埋時應使兩端的距離至少在1?以上，以防管腔再通，結(jié)扎線一般以7號線為宜，打法要松緊適度，此外穿針時應避免穿過輸卵管管腔，以防粘膜沿縫線生長，而形成新生傘，給復孕造成機會;提取輸卵管時，要見到傘端，方可在峽部外1/3無血管區(qū)進行手術(shù)。再孕者必須在引產(chǎn)后予做復扎手術(shù)。

4、術(shù)前常規(guī)排空膀胱，切口的位置的高低、大小一定要根據(jù)子宮的大小而定，對正?；蛏源蟮淖訉m，切口應在恥骨聯(lián)合上緣3?處，子宮較大的應選在子宮底下3?處;要準確辨別腹膜和膀胱組織，腹膜較薄無肌肉，有脂肪附著，血管少;而膀胱較厚，有平滑肌，血管豐富。膀胱損傷應立即進行修補手術(shù)，并置導尿管一周。

5、術(shù)前的必要檢查，掌握手術(shù)的適應癥與禁忌癥，術(shù)中的仔細檢查、細心操作是預防附件損傷出血、盆腔粘連的主要措施，決不能盲目自信。對附件損傷出血的要予以修補、結(jié)扎止血，而盆腔粘連主要是輸卵管與卵巢、子宮、圓韌帶粘連，其治療就須采取相應措施，或切除病灶，或進行相應的治療，這要根據(jù)病情而定了。　

6、神經(jīng)官能癥主要為手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制過程失調(diào)現(xiàn)象，多表現(xiàn)為非器質(zhì)性的頭痛、腹痛、腰痛等。對此并發(fā)癥的預防主要是做好受術(shù)者的思想工作，宣傳計劃生育的意義，詳細解釋絕育與自體的關系，消除其顧慮、穩(wěn)定緊張的情緒，避免一切劣性刺激。治療上也主要是消除疑慮，要讓患者相信相關的檢查，不宜過多依賴藥物，可根據(jù)癥狀選用具有疏肝理氣、通絡止血等作用的中醫(yī)藥物，如制香附、延胡索、紅花、當歸、白芍、佛手、柴胡、甘草、烏藥等，可起到調(diào)理情志、緩解疼痛等作用。