月經(jīng)失調(diào)，也稱月經(jīng)不調(diào)。這是一種常見的婦科疾病 。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。血液病、高血壓病、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經(jīng)失調(diào)。

一. 發(fā)病原因

⒈月經(jīng)量過多者，可用長效避孕藥，因為避孕藥中含有一定的激素可以使月經(jīng)量減少。

⒉月經(jīng)過多的婦女，如果想要選擇節(jié)育器避孕的話，應在放置避孕環(huán)時，應選擇含孕酮等藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器以減少出血。

⒊月經(jīng)過少或經(jīng)常閉經(jīng)者不應選用避孕藥來閉經(jīng)，否則會導致長期閉經(jīng)，可放置宮內(nèi)節(jié)育器。無論是哪一種月經(jīng)異常，都可采用陰莖套或陰道隔膜。

⒋月經(jīng)周期不規(guī)律，用短效口服避孕藥可使月經(jīng)周期規(guī)律。

⒌月經(jīng)稀發(fā)：隔40天以上來一次月經(jīng)，而且經(jīng)量過少。

⒍月經(jīng)頻發(fā)：不到21天就來一次月經(jīng)，且經(jīng)量過多。

⒎月經(jīng)不規(guī)則：指月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量不多者。

⒏月經(jīng)中期出血：指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。

二. 發(fā)病機理

疾病機理在于氣血失于調(diào)節(jié)而導致血海蓄溢失常，其病因多由于肝氣郁滯或者腎氣虛衰所致。而以肝郁為主，肝為腎之子，肝氣郁滯，疏泄失調(diào)，子病及母，使腎氣的閉藏失司，故常發(fā)展為肝腎同病。

⒈肝郁：肝藏血，主疏泄，司血海，肝氣條達，疏泄正常，血海按時滿溢，則月經(jīng)周期正常。若情志抑郁，或忿怒傷肝，以至疏泄失司，氣血失調(diào)，血海蓄溢失常，如疏泄過度，則月經(jīng)先期而至，疏泄不及，則月經(jīng)后期而來。

⒉腎虛：素體腎氣不足，或年少腎氣未充，或久病失養(yǎng)，或多產(chǎn)房勞，損傷腎氣，或老年腎氣漸衰，使腎氣虧損，藏泄使司，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常，以至月經(jīng)周期紊亂。

⒈經(jīng)期提前。月經(jīng)提前指平時月經(jīng)周期正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，短于21天，而且連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上，但月經(jīng)量正常。屬于排卵型功血基礎體溫雙相，卵泡期短，僅7～8天，或黃體期短于10天，或體溫上升不足0.5℃。

⒉經(jīng)期延遲平時月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)錯后7天以上，甚至40～50天一行，并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上，但月經(jīng)量正常。有排卵者，基礎體溫雙相，但卵泡期長，高溫相偏低；無排卵者，基礎體溫單相。

⒊經(jīng)期延長月經(jīng)周期正常，經(jīng)量正常，但經(jīng)期延長，經(jīng)期超過7天以上，甚至2周方凈。有炎癥者平時小腹疼痛，經(jīng)期加重，平時白帶量多，色黃或黃白、質(zhì)稠、有味。黃體萎縮不全者同時伴有月經(jīng)量多；子宮內(nèi)膜修復延長者在正常月經(jīng)期后，仍有少量持續(xù)性陰道出血。

⒋月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)提前或延遲，周期或短于21天，或長于35天。

⒌ 月經(jīng)中期出血（又稱經(jīng)間期出血、排卵性出血）指兩次規(guī)律正常的月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的出血，是由于雌激素水平短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而導致的子宮內(nèi)膜脫落引起的出血。

為準確判斷原因，醫(yī)師可根據(jù)患者的情況，選擇適當?shù)臋z查。常用的檢查方法有以下幾種：

⑴詳細詢問病史，查找可能的原因，患者要力求準確地提供資料。

⑵全面體格檢查以了解有無嚴重的全身性疾病。

⑶盆腔檢查以初步了解生殖器官有無畸形、腫瘤或炎癥。

⑷輔助檢查：

①月經(jīng)不調(diào)檢查有B超檢查：反映子宮、卵巢及盆腔情況。

②細胞學檢查：檢查卵巢功能及排除惡性病變。

③活組織檢查：確定病變的性質(zhì)，多用于腫瘤的診斷。

④月經(jīng)不調(diào)檢查有內(nèi)分泌測定：目前可以測定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片、宮頸粘液、基礎體溫及子宮內(nèi)膜活檢等。

⑤月經(jīng)不調(diào)檢查有X線檢查、子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況，有無粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無垂體腫瘤。

⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查：觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

⑦酌情作肝、腎功能及血液系統(tǒng)的檢查。必要時作染色體檢查。

1、月經(jīng)先期

(1)月經(jīng)周期提前7天以上，甚至半月余一行，連續(xù)3個月經(jīng)周期以上。

(2)月經(jīng)周期提前半月，應與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別。

2、月經(jīng)后期

(1)月經(jīng)周期超過35天，連續(xù)3個月經(jīng)周期以上。

(2)育齡婦女周期延后，應與妊娠、青春期、更年期月經(jīng)后期相鑒別。

(3)婦科檢查，B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病。

3、月經(jīng)過多

(1)月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯增多，在50毫升以上，或時間超過7天。

(2)婦科檢查及B超檢查，排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。

(3)排除血小板減少癥及凝血機制障礙所致月經(jīng)過多。

4 、月經(jīng)過少

(1)月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足30毫升，甚或點滴即凈。

(2)本病應與早孕相鑒別。

(3)排除因結核病引起的月經(jīng)過少。

    并發(fā)癥一

月經(jīng)異常表現(xiàn)或并發(fā)其他癥狀有以下幾種情況：

①痛經(jīng)。月經(jīng)期間合并下腹部嚴重疼痛，影響工作和日常生活。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

②經(jīng)前期綜合征。少數(shù)婦女在月經(jīng)前出現(xiàn)的一系列異常征象，如精神緊張、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、煩躁易怒、抑郁、失眠、頭痛、乳房脹痛等。多由于性激素代謝失調(diào)和精神因素引起。治療以適當休息為主，必要時可用鎮(zhèn)靜及利尿劑，也可用孕激素、雄激素、溴隱亭等抗雌激素療法。

③多囊卵巢綜合征。原因不明。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕。多毛和肥胖等癥狀，雙卵巢呈多囊性增大，可用激素手術治療。

④絕經(jīng)期綜合征：指部分婦女在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。如性功能減退、陣發(fā)性出血。

    并發(fā)癥二

引起月經(jīng)不調(diào)的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，內(nèi)傷七情，以及飲食、起居、環(huán)境的改變等因素。其機理與肝、脾、腎及沖任等臟腑功能失常，氣血陰陽失調(diào)有關，與婦女的“血少氣多”的生理特點也有聯(lián)系。色斑的病因主要是內(nèi)分泌紊亂，色素沉積于皮膚而成。暗瘡的病因是由內(nèi)分泌旺盛，皮脂分泌過多，堵塞毛孔或細菌感染而成。
月經(jīng)不調(diào)引起色斑、暗瘡主要由下面幾種原因引起：

一、肝氣郁結，凡憂患抑郁、肝失條達、肝氣郁滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病。

二、脾虛濕陰，凡飲食不節(jié)，勞倦過度，偏嗜辛膩，致脾失健運，化源不足，氣血不能潤澤于顏觀，故色如塵垢，萎暗不華而得病。

三、腎氣虧損。因房勞過度，傷及腎精，腎陰不足，虛火上炎，以致膚失所養(yǎng)，或腎陽不足，陰氣彌散，腎之本色泛于顏面而成。

許多婦女面部出現(xiàn)色斑、暗瘡后，為自己的容貌受損而焦慮萬分。她們不去找有經(jīng)驗的醫(yī)生診治，而是去美容院和商店買化妝品。還有些婦女認為面部長一些色斑、暗瘡找一些化學制劑合成的化妝品涂抹就可以解決問題。這種想法就大錯特錯了，其實這些色斑、暗瘡是那些化妝品解決不了的，因其是機體病變的反映，尤其是月經(jīng)不調(diào)及-些癌癥、肝硬化等病癥的外在表現(xiàn)。如果不及早診治，不但影響美容，而且還會影響身體健康。

月經(jīng)期間為避免月經(jīng)不調(diào)，需要注意的事項

一、身體要保溫，勿食生冷（包括涼拌生菜、西瓜、椰子汁，及冰箱剛拿出來的食品或冷飲），勿食酸醋，以及螃蟹、田螺等寒涼食物，以免引起月經(jīng)驟止或淋漓不凈、疼痛加劇。

二、嚴禁洗頭，主要是因為月經(jīng)期間女性抵抗力較弱，易感染風邪（感冒），現(xiàn)代吹風機發(fā)明后，只要洗頭完及時吹干，而且等頭發(fā)全干后再上床睡覺即可。

三、避免游泳及盆浴，也要避免涉水、淋雨，否則可能造成寒濕滯留及血液循環(huán)障礙。避免房事（對于此點目前仍有爭議）。

四、勿提重物，造成經(jīng)血過多或延長，但做適度溫和的運動，可放松肌肉促進血液循環(huán)，阻止水份滯留，更可以促使大腦分泌腦內(nèi)啡（這是一種使人全身舒暢的天然鴉片）。

五、勿抽煙，勿食用含酒精、咖啡因的飲料。酒精會加重情緒低潮、頭痛及疲倦，并引發(fā)吃甜食的沖動；咖啡因則會促進乳房脹痛、焦慮及煩躁。限鹽（防止水份滯留體內(nèi)）、紅肉（動物性脂肪會提升動情激素的量，可能促成經(jīng)前癥候群）、減少乳品攝?。ㄈ樘菚璧K體內(nèi)吸收鎂）、減少任何糖（甜食促使焦慮及情緒不穩(wěn)，使水份滯留，更重要的是使你變胖）、加工食品、垃圾食物及速食。

六、吃大量鮮果、蔬菜，多吃纖維（幫助清除體內(nèi)過量的動情激素）、全麥榖類（大麥不僅纖維豐富，且含有大量的鎂）、豆類、烘雞、烘魚，兩餐間吃蛋白點心可能有幫助。

七、攝取均衡維他命及營養(yǎng)：

⒈維他命b6有助于消除水份滯留、情緒不穩(wěn)、乳房脹痛、想吃甜食及疲勞等癥狀；維他命b5、b12、l-酪氨酸可減輕緊張焦慮。

⒉維他命c為抗氧化劑，可能有助于減輕經(jīng)前癥候群（pms）的情緒緊張，而且維他命c是一種天然的抗組織氨，對月經(jīng)前夕的過敏癥有益。

⒊維他命e也是抗氧化劑，可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、減輕乳房不適、焦慮及沮喪等癥狀。

⒋維他命d是吸收鈣、鎂所必需，維他命a及d或許有助于抑制經(jīng)前的粉刺及皮膚油脂過旺，改善皮膚的健康。

⒌鈣及氯化鎂可舒解痙攣、背痛、神經(jīng)緊張（鎂能控制對食物的欲望和穩(wěn)定情緒，幫助動情激素的濃度調(diào)節(jié)）。

因此有些婦女只要補充維他命，作運動及改變飲食習慣，就可以解決問題，而綜合維他命可說是治療pms或痛經(jīng)的最佳營養(yǎng)補充品。

八、尋求醫(yī)生的診治，平日的自我調(diào)理亦很重要。因此自我調(diào)整的原則在于改善體質(zhì)，增強身體的抵抗力，于日常生活中，有規(guī)律的生活、充足的睡眠、均衡的營養(yǎng)及勿焦慮緊張，保持愉悅的心情。

（一）家庭治療措施

月經(jīng)失調(diào)，也稱月經(jīng)不調(diào)。這是一種常見的婦科疾病。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。血液病、高血壓病、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經(jīng)失調(diào)。分為月經(jīng)提前，月經(jīng)延遲，月經(jīng)過多，月經(jīng)過少，閉經(jīng)五類。

月經(jīng)期間，許多女性會出現(xiàn)身體不適的情況。因此，在經(jīng)期到來前三天，可以根據(jù)自己的情況來決定運動形式，以較為輕柔、舒緩、放松，拉伸的運動為主，如冥想型瑜伽、穩(wěn)邁舒運動按摩、初級的形體操，或只是在家做一些簡單的伸展動作。經(jīng)期第五天，身體開始恢復，此時可以開始進行慢走、慢跑等有氧運動。不過，還是要避免一些球類及負重較大的運動。

通過這些輕運動幫助身體血液順利流通，緩解壓力。運動期間，一定要避免對腹腔施壓、避免將腿位抬得過高。如果感到疲勞或發(fā)現(xiàn)出血量突增或暴減的情況，需立即停止運動。

在日常生活中，要盡量保持私處的清潔，使用可有效抑殺婦科病致病病菌的洗液，不僅在清潔私處的同時有效抑殺病菌，還可增加私處自身抵抗力。女屬陰，女性的生理結構比較復雜，身體各器官比較脆弱，稍不注意便可引起婦科器官的生理和結構紊亂，進而引發(fā)婦科病。婦科常見的慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、體寒肢冷、痛經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)、宮寒不孕等都可以通過相應的治療配合中藥按摩、足浴達到治療目的，同時，還可通過足部反射區(qū)的刺激，常用的是穩(wěn)邁舒運動按摩輪，由按摩輪帶動的下肢整體協(xié)調(diào)運動，涉及大腿、小腿、膝關節(jié)、踝關節(jié)、腳底及腳趾等多個部位肌肉、骨骼，并重點針對足底和足側(cè)產(chǎn)生按摩效果，可有效調(diào)節(jié)人體生理機能，提高免疫系統(tǒng)功能，緩解月經(jīng)失調(diào)。達到防病、保健、強身的目的。

（二）中醫(yī)治療

中醫(yī)認為經(jīng)水出諸腎，指出月經(jīng)病和腎功能有關，和脾、肝、氣血、沖脈、任脈、子宮也相關。主要分為兩種：一是虛證，即“不榮則痛”，是由于氣血虛弱或肝腎虧損造成的，這類人平時應注意調(diào)補，補氣養(yǎng)血或滋補肝腎。二是實證，即“不通則痛”，是由于氣血運行不暢造成的，這類人宜祛淤止痛，活血通氣?，F(xiàn)代人缺乏運動，多為不通之癥：

①血虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期，量少色淡，質(zhì)清稀，伴有眩暈，失眠，心悸，面色蒼白，神疲乏力，舌淡，脈弱無力。

②腎虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)初潮較遲，經(jīng)期延后，量少，色正?；虬档?，質(zhì)薄，伴有腰酸背痛，舌正?；蚱}沉。

③血寒型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期，量少色暗，有塊，或色淡質(zhì)稀，伴有小腹冷痛，喜溫喜按，得熱則減，或畏寒肢冷，小便清長，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脈沉緊或沉遲無力。

④氣郁型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期，量少色暗有塊，排出不暢，伴有小腹脹痛，乳脹脅痛，精神抑郁，舌正?；蛏园担}弦澀。

⑤血熱型：癥見經(jīng)來量多，色深紅或紫紅，質(zhì)稠或有塊，伴心煩口渴，腰腹脹痛，尿黃，大便干，舌紅苔黃。

⑥實熱型：癥見月經(jīng)提前而至，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏而稠，伴心煩，口干，面紅，尿黃，便干癥。
  

中醫(yī)學認為治療月經(jīng)不調(diào)應先明確病癥原因，即可對癥施治。治療月經(jīng)不調(diào)，一般會從補腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血著手，中醫(yī)效果在于對病癥的標本兼治為中醫(yī)較好的方法，需要患者根據(jù)病情選擇使用，不可因為誤用西藥而耽誤就醫(yī)。中醫(yī)認為經(jīng)水出于腎，故調(diào)理月經(jīng)的根本在于補腎。通過調(diào)理使得腎氣充足，精血旺盛，則月經(jīng)自然通調(diào)。補腎法以填補精血為主。脾的功能是化生血液，補脾胃可以充足身體的血源。扶脾法以健脾升陽為主。而疏肝理氣的目的則在于調(diào)暢氣機，疏通氣血，如果氣血調(diào)和，則月經(jīng)通調(diào)。疏肝法需掌握郁結之主癥。
中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)透過全面分析，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病常由內(nèi)因引起。其主角則是女性的陰脈之?！鞍麑m”，它對于女性的氣血調(diào)和起著統(tǒng)籌全身的作用。古時中醫(yī)有言：流水不腐戶樞不蠹。月經(jīng)失調(diào)跟人體內(nèi)的荷爾蒙分泌息息相關，女性的兩大內(nèi)分泌系統(tǒng)卵巢和腎有決定著整個內(nèi)生殖系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)，它們的健康與否都對女性的月經(jīng)起著重大作用。

【食譜分析】香橙花入肝經(jīng)，疏肝解郁、理氣和中、疏絡、清血；鹿角膠入肝、腎經(jīng)，補肝腎、益精血；阿膠入肺、肝、腎經(jīng)，潤肺、補血、滋陰；制首烏入肝、腎經(jīng)，填精補髓、悅顏色、烏須發(fā)；遠志入心、肺、腎經(jīng)，安神益志、交通心神、祛痰開竅、消散臃腫；野山參入心、脾、肺經(jīng)，大補元氣、安神益智；靈芝入心、肺、肝、腎經(jīng)，補氣安神、止咳平喘、交通心腎。

1. 黑糯米粥

【主料】大棗30克桂圓10粒黑糯米100克

【配料】紅糖適量

【制作方法】

⑴大棗洗凈待用。

⑵桂圓去皮洗凈待用。

⑶黑糯米洗凈，加入大棗、桂圓適量水煮成的粥狀，依口味加入適量紅糖即可。

【功效】溫腎健脾補血調(diào)經(jīng)

【食譜分析】大棗味甘性溫，入脾、胃經(jīng)，溫以補脾經(jīng)不足，甘以緩陰血，和陰陽，調(diào)營衛(wèi)，生津液。大棗中含有蛋白質(zhì)，糖類、有機酸、多種維生素及鈣、鐵、磷等微量元素。桂圓肉味甘平質(zhì)潤，能養(yǎng)血安神，補心益脾。黑糯米味甘性溫，入脾、胃、肺經(jīng)，能補中益氣。

此粥味道香甜，可供早晚食用，是滋補強身美容的佳品。

2. 蓮藕木耳老鴨煲

【主料】鮮蓮藕500克黑木耳60克老鴨1只

    【配料】精鹽雞精生姜黃酒適量

【制作方法】

⑴蓮藕洗凈，切塊待用。

⑵黑木耳溫水泡發(fā)，擇洗干凈，待用。

⑶老鴨洗凈加生姜、黃酒熬湯至八成熟后，放入蓮藕、黑木耳煮熟后，放入適量精鹽、雞精適量即可。

【功效】滋陰清熱涼血止血

【食譜分析】蓮藕為干澀性涼，入心、肝、胃經(jīng)，能化瘀止血。黑木耳涼血止血，利腸通便。老鴨味甘性寒，滋陰養(yǎng)胃，含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣、鐵、磷、核黃素、尼克酸等營養(yǎng)物質(zhì)。
常喝此煲對于月經(jīng)量多且陰虛內(nèi)熱體質(zhì)者，效果尤佳?？梢宰剃幥鍩?，調(diào)整月經(jīng)周期，減少出血。

3. 山藥栗子豬肚煲

【主料】鮮山藥500克栗子50克豬肚1個

【配料】生姜料酒精鹽適量

【制作方法】

⑴鮮山藥去皮，洗凈，切塊待用。

⑵栗子去皮洗凈待用。

⑶豬肚用面粉或精鹽、促反復搓洗數(shù)遍后，用水洗凈切塊，加姜、酒、清水適量，煲至八成熟后，加山藥、栗子煲熟加適量精鹽即可。

【功效】健脾和胃益腎調(diào)經(jīng)

【食譜分析】山藥入肺、脾、腎三經(jīng)，補肺健脾益腎，性平而不寒不燥。栗子味甘性溫，入脾、胃、腎經(jīng)，能養(yǎng)胃健脾補腎止血。豬肚味甘性溫，入脾、胃經(jīng)，為血肉有情之品，健脾胃，補虛損，是虛勞羸弱者營養(yǎng)的佳品。此煲鮮香可口，可供中、晚餐食用，脾胃虛弱者食之甚佳。

飲食禁忌：陰虛者，忌食辛辣燥熱之品；陽虛者，忌食寒涼冷積之品；經(jīng)少者，忌酸澀苦寒之品；經(jīng)多者，忌溫熱辛辣之品。

大黃、木香、蒼術、五靈脂、陳皮、黃芩等中藥材制成的中藥丸劑，氣微，味苦。其主要成份為橙皮苷、黃芩苷等。具有破瘀，調(diào)經(jīng)的功效。臨床上用于治療婦女血瘀積聚，月經(jīng)閉止，經(jīng)期紊亂，行經(jīng)腹痛。