睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜間睡眠7h內(nèi)，口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s以上，并超過30次者。常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征、肢端肥大癥、黏液性水腫、高原紅細(xì)胞增多癥、藥物性呼吸抑制、延髓灰質(zhì)炎等。呼吸暫停可分為中樞型(胸腹肌無呼吸動(dòng)作)、阻塞型(胸腹肌盡力作呼吸動(dòng)作)及混合型(胸腹肌開始無呼吸動(dòng)作，以后出現(xiàn)并逐漸加強(qiáng))，在此期間均無自主呼吸。

睡眠呼吸暫停綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

有上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞的疾病。

(二)發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為發(fā)病機(jī)制與解剖和神經(jīng)因素有關(guān)。

睡眠呼吸暫停綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

過度日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、性欲及智力減退，持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀，甚至猝死。體征可有超重、高血壓、心律失常、肺動(dòng)脈高壓、語音異常、顱內(nèi)壓增高等體征，以及耳鼻喉有陽性發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等，即可確診。

睡眠呼吸暫停綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

清醒時(shí)肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约皩?duì)CO2刺激產(chǎn)生的通氣反應(yīng)一般均正常。

腦電圖、眼電位圖、頦肌肌電圖檢查，可確定睡眠呼吸暫停及其分型。

睡眠呼吸暫停綜合征容易與哪些疾病混淆？

臨床應(yīng)與扁桃體和增殖肥大癥，上氣道阻塞等相鑒別。

睡眠呼吸暫停綜合征可以并發(fā)哪些疾病？

持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀。

睡眠呼吸暫停綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

積極治療原發(fā)病。

睡眠呼吸暫停綜合征治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.中樞型 可采用人工機(jī)械通氣行間歇或持續(xù)正壓通氣，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制癥狀。

2.阻塞型

(1)一般處理：吸氧、避免使用催眠藥、酒精、雄性激素，并減輕體重。

(2)藥物治療：如黃體酮20～30mg肌注，2次/d連用2～3周，有興奮呼吸中樞作用。乙酰唑胺250mg口服，3次/d;普魯替林5～30mg，睡前口服。

(3)醫(yī)用裝置：如舌位置保持器、畸牙矯正器似裝置，鼻內(nèi)持續(xù)正壓通氣(CPAP)等可控制癥狀。

(4)手術(shù)治療：根據(jù)不同病因采取相應(yīng)手術(shù)治療。

3.混合型其處理參照中樞型SAS的處理。

(二)預(yù)后

病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肺功能衰竭，甚至猝死。