疾病介紹

犬、貓、豬等家畜或鼠、狼等野獸可能咬傷人體，以犬咬傷較多見。這類獸咬傷有傷口或傷痕，并帶有致病微生物的沾染，因此可能繼發(fā)感染。一般的咬傷所繼發(fā)的感染，病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風(fēng)梭菌等;嚴(yán)重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。 咬傷后應(yīng)立即處理傷口。先用等滲鹽水反復(fù)沖洗，用干紗布蘸干凈傷口，以70%酒精或碘附消毒周圍皮膚。較深的傷口需用3%過氧化氫沖洗，必要時(shí)稍擴(kuò)大傷口，不予縫合，以利引流。此外，注射破傷風(fēng)抗毒素1500U，并開始用抗菌藥如青霉素、甲硝唑等。

病因

獸咬傷是由什么原因引起的？

一般的咬傷所繼發(fā)的感染，病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風(fēng)梭菌等;嚴(yán)重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。

癥狀

獸咬傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

犬、貓、豬等家畜或鼠、狼等野獸可能咬傷人體，以犬咬傷較多見。

檢查

獸咬傷應(yīng)該做哪些檢查？

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鑒別

獸咬傷容易與哪些疾病混淆？

自狂犬咬傷后到發(fā)病可有 10 天到數(shù)月的潛伏期。發(fā)病初起時(shí)傷口周圍麻木、疼痛，漸漸擴(kuò)散到整個(gè)肢體;繼之出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、易興奮，乏力、吞咽困難、恐水以及咽喉痙攣;最后出現(xiàn)癱瘓、昏迷、循環(huán)衰竭而死亡。

并發(fā)癥

獸咬傷可以并發(fā)哪些疾病？

這類獸咬傷有傷口或傷痕，并帶有致病微生物的沾染，因此可能繼發(fā)感染。咬傷后傷口、傷痕，皮膚破損。

預(yù)防

獸咬傷應(yīng)該如何預(yù)防？

必須密切觀察傷人的犬或貓，判別是否患有狂犬病。瘋?cè)傌埑藖y咬人和其他動(dòng)物，常表現(xiàn)低頭垂尾、漫無目標(biāo)地亂竄、不能正常地轉(zhuǎn)頭彎身、叫聲低嘶等，應(yīng)及時(shí)隔離(暫不處死)。死后可行病理檢查、動(dòng)物接種或免疫學(xué)檢查以確定診斷。若動(dòng)物存活2周以上，可排除狂犬病?？隙ɑ蚋叨葢岩蔀榀?cè)?、瘋貓傷害的病人，?yīng)接受免疫治療。先是被動(dòng)免疫，在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和動(dòng)物源兩種制劑，劑量應(yīng)按說明書規(guī)定。一般用動(dòng)物源制劑，應(yīng)先作過敏試驗(yàn);如果試驗(yàn)結(jié)果為陽性，需要肌注腎上腺素和苯海拉明，然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗過敏藥。被動(dòng)免疫以后用主動(dòng)免疫的精制狂犬病疫苗。 按世界衛(wèi)生組織建議，疫苗可以皮內(nèi)注射(類似卡介苗接種)，傷后第3、7日在上臂三角肌部位皮內(nèi)注射兩點(diǎn)(每點(diǎn)0.1ml)，傷后第28、29日再注射一點(diǎn)(過去疫苗肌內(nèi)注射，效果不滿意)?？袢“l(fā)病后預(yù)后不良，因此預(yù)防極為重要，主要是加強(qiáng)對犬、貓的管理工作。此外，可以對嬰兒接種白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和狂犬病的聯(lián)合疫苗。

治療

獸咬傷治療前的注意事項(xiàng)

咬傷后應(yīng)立即處理傷口。先用等滲鹽水反復(fù)沖洗，用干紗布蘸干凈傷口，以70%酒精或碘附消毒周圍皮膚。較深的傷口需用3%過氧化氫沖洗，必要時(shí)稍擴(kuò)大傷口，不予縫合，以利引流。此外，注射破傷風(fēng)抗毒素1500U，并開始用抗菌藥如青霉素、甲硝唑等。