橈骨下端骨折，比較常見，成人和老年患者多見。骨折發(fā)生在橈骨下端2~3厘米以內(nèi)。在20歲以前的患者，骨骺與骨干尚未完全閉合，跌仆時(shí)常發(fā)生橈骨下端骨骺分離，成為幼年型的伸直型和屈曲型骨折。

　　多由傳達(dá)暴力所致，當(dāng)患者前臂旋前，腕背伸直位跌仆手掌著地時(shí)，由上或由下而來的力量交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。暴力輕時(shí)，骨折嵌插無移位。暴力持續(xù)作用，則腕關(guān)節(jié)正常關(guān)系改變，骨折遠(yuǎn)、近端兩骨段互相重疊，腕和手部形成“叉背”畸形。直接暴力多為粉碎型骨折。

外傷后腕部腫脹、局部壓痛、有典型的“叉樣”畸形。

X線拍片顯示骨折征象。

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　　以手法復(fù)位外固定治療為主，很少需要手術(shù)治療。

　　(一)手法復(fù)位外固定

　　1、麻醉局部麻醉。

　　2、體位仰臥。

　　3、牽引肩外展90度，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂縱軸，向遠(yuǎn)端牽引，另一助手握住肘上房作反牽引。

　　4、復(fù)位充分前因后，術(shù)者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠(yuǎn)端向遠(yuǎn)側(cè)推擠，2―5指頂住骨折近噸加大屈腕角度，糾正成角，然后向尺側(cè)擠壓，緩慢放松牽引，在屈腕尺偏位檢查骨折對位對線情況及穩(wěn)定情況。

　　5、用超腕關(guān)節(jié)小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退后，在腕關(guān)節(jié)中立位繼續(xù)用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

　　(二)切開復(fù)位內(nèi)固定

　　1、手術(shù)指征

　　(1)嚴(yán)重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關(guān)節(jié)面破壞。

　　(2)手法復(fù)位失敗或復(fù)位成功，外固定不能維持復(fù)位。

　　2、方法經(jīng)腕背若側(cè)切口暴露骨折端，在直直下復(fù)位，松質(zhì)地骨螺釘或鋼針固定，若骨折期碎裂，塌陷，有骨缺損，經(jīng)牽引復(fù)位后，分別于橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復(fù)位，取可骼骨植制，充填缺損，用螺釘或鋼針固定，6―8周后可取消外固定支架。

　　(三)術(shù)后處理無論手法復(fù)位或切開復(fù)位，術(shù)后均應(yīng)早期進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)，4―6周后可去除外固定，逐漸開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨折愈合后，橈骨下端因骨痂生長，或由于骨折對位不良，使橈骨背側(cè)面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反復(fù)摩擦，導(dǎo)致慢性損傷，可發(fā)生自發(fā)性肌腱斷裂，可作肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關(guān)節(jié)面不平衡，常是后期腕關(guān)節(jié)疼痛及旋轉(zhuǎn)障礙的原因，可作尺骨短縮術(shù)。