委內(nèi)瑞拉馬腦炎(Venezuelan equine encephalitis)是由委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒引起的，經(jīng)蚊媒介的、人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的自然疫源性疾病。1938年在委內(nèi)瑞拉馬群中流行本病，并首次從其病馬死后組織中分離到病毒而得此名。

委內(nèi)瑞拉馬腦炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

委內(nèi)瑞拉腦炎病毒屬蟲媒病毒A組病毒，抗原分6個亞型，引起人和馬流行的主要致病性的是亞型IA、IB和IC，引起人類散發(fā)和獸類地方流行的是亞型Ⅱ。

(二)發(fā)病機制

被受染節(jié)肢動物叮咬之后，病毒在局部組織及局部淋巴結(jié)復(fù)制。病毒血癥的發(fā)生與持續(xù)取決于神經(jīng)系統(tǒng)外局部組織內(nèi)病毒復(fù)制的程度，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)清除病毒的速度以及特異性抗體的出現(xiàn)等。不同病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)外的部位不同。許多披膜病毒及黃病毒累及橫紋肌及血管理工作內(nèi)皮，而委內(nèi)瑞拉腦炎病毒常侵及髓樣組織及淋巴組織。在病毒血癥期，神經(jīng)系統(tǒng)實質(zhì)細(xì)胞可被侵犯，但病毒穿過血-腦屏障的方式尚不完全清楚?？赡芘c病毒被動地穿過血管膜以及病毒在腦毛細(xì)管內(nèi)復(fù)制有關(guān)。引起血管通透性增加的因素可能促進神經(jīng)系統(tǒng)受累。動物實驗表明，某些黃病毒是通過嗅神經(jīng)上皮的途徑進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

委內(nèi)瑞拉馬腦炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

潛伏期2～5天。大多表現(xiàn)為流感樣癥狀，發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、肌痛(以下背部及腿部明顯)及惡心、嘔吐等?？捎行膭舆^速、結(jié)膜炎和非滲出性咽峽炎等體征。約4～6天上述癥狀消失，僅有少數(shù)患者有嗜睡、昏迷、抽搐、痙攣性癱瘓及中樞性呼吸型衰竭等腦炎的典型表現(xiàn)。末梢血白細(xì)胞輕度增高。有腦炎表現(xiàn)者腦脊液呈病毒性腦炎特點。

依賴于病毒分離和血清學(xué)檢查確診。

委內(nèi)瑞拉馬腦炎應(yīng)該做哪些檢查？

外周血液中白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度偏低。

咽喉拭子標(biāo)本中均易分離到病毒。

委內(nèi)瑞拉馬腦炎容易與哪些疾病混淆？

臨床上易與流感、急性感染性胃炎、鉤體病相鑒別。

委內(nèi)瑞拉馬腦炎可以并發(fā)哪些疾病？

并發(fā)呼吸衰竭。

委內(nèi)瑞拉馬腦炎應(yīng)該如何預(yù)防？

家畜圈養(yǎng)，防蚊、滅蚊及馬免疫，均可阻止本病擴散。采用TC83減毒活疫苗接種于成年人、實驗室工作人員和高危人群，可預(yù)防IA、IB、IC亞型感染，對ID、IE亞群也有一定預(yù)防作用。

委內(nèi)瑞拉馬腦炎治療前的注意事項

(一)治療

尚無特效治療手段，主要是支持、對癥治療及精心、周到的護理，特別是對腦炎病人。

(二)預(yù)后

病死率約10%～35%。