小兒濕疹和成人濕疹，本質(zhì)上是一回事。但小兒濕疹與成人濕疹癥狀不完全一樣。 小兒濕疹由嬰兒濕疹延續(xù)而來;或嬰兒期未發(fā)病而到幼兒期才起病。

　　一、直接病因

　　引起寶寶濕疹病因是復(fù)雜的，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質(zhì)家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶就容易發(fā)生濕疹。

　　大約20%的嬰兒會(huì)對(duì)奶蛋白產(chǎn)生不同程度的不耐受現(xiàn)象，常表現(xiàn)為不同程度的濕疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹瀉， 甚至便血。一般嬰兒只是對(duì)牛奶蛋白不耐受，但個(gè)別孩子對(duì)母乳蛋白也不耐受。這種不耐受表現(xiàn)多于生后1～2月開始，逐漸加重。生后4個(gè)月左右往往達(dá)到高峰。 隨著輔食的添加，情況多開始好轉(zhuǎn)，一般2歲左右逐漸消失。但有些孩子皮疹會(huì)越來越重，今后出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎，甚至過敏性哮喘。

　　二、誘發(fā)因素

　　發(fā)生了濕疹的寶寶，許多物質(zhì)又會(huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學(xué)物品(護(hù)膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛制 品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動(dòng)物皮革及羽毛、發(fā)生感染(病毒感染、細(xì)菌感染等)、日光照射、環(huán)境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的濕 疹反復(fù)

　　1、干燥型：濕疹表現(xiàn)為在紅色丘疹，可有皮膚紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié)痂現(xiàn)象，很癢。

　　2、 脂溢型：濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以后結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見，但癢感不太明顯。

　　3、滲出型：多見于較胖的嬰兒，紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象，很癢，抓撓后有黃色漿液滲出或出血，皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延，并容易繼發(fā)皮膚感染。

　　小兒濕疹和成人濕疹，本質(zhì)上是一回事。但小兒濕疹，包括嬰兒濕疹和幼兒濕疹的疹型與成人濕疹不完全一樣。

　　嬰兒濕疹見于臉上的多。輕的(干性)只有紅斑、丘疹。重的(濕性)則有水皰、糜爛、滲水、結(jié)痂。一般在3～4歲后逐漸痊愈，大部分人不復(fù)發(fā)，少部分人會(huì)反復(fù)發(fā)作。

　　幼兒濕疹由嬰兒濕疹延續(xù)而來;或嬰兒期未發(fā)病而到幼兒期才起病。幼兒濕疹病期較長(zhǎng)，疹型比嬰兒濕疹復(fù)雜，除紅斑、水皰、糜爛、結(jié)痂外，還有丘疹、小結(jié)節(jié)、小風(fēng)團(tuán)和苔蘚化。皮疹更癢，血痂、抓痕也多。好發(fā)部位常不在面部而在四肢屈側(cè)和皺褶部，如腋窩、肘窩、腹股溝等處。皮疹多半干燥，抓后易合并化膿感染。

　　皮膚病的物理檢查

　　1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　嬰兒濕疹又稱奶癬，濕瘡。是以皮膚紅斑粟粒樣丘疹，丘瘡疹或水皰破潰后出現(xiàn)點(diǎn)狀糜爛、滲液、結(jié)痂并伴劇烈瘙癢為特征。

　　(1)皮損多發(fā)于顏面先自面頰開始繼而延及頭皮亦可泛發(fā)于全身，常有劇烈瘙癢，伴睡臥不安，神情煩躁，且遷延日久。

　　(2)皮損有濕性、干性之分，濕性者以紅斑、水泡、糜爛、診液為主要表現(xiàn)，多見于1—3歲，干性以皮膚干燥、脫屑為主無診液，多見于1歲以上消瘦小兒。

　　(3)皮損時(shí)輕時(shí)重，時(shí)愈時(shí)發(fā)，常在發(fā)熱，腹瀉時(shí)癥狀突然消失，待熱退，腹瀉時(shí)癥候突然消失，待熱退腹瀉停止后皮損出現(xiàn)。

　　(4)部分患兒和其他家族中有哮喘等病史。

　　2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　常見過敏性皮疹，皮損多樣，形態(tài)各異，伴有瘙癢糜爛劉滋結(jié)痂癥候的皮膚瘙癢，按癥狀可分為診出血、干燥型、脂溢型、濕疹。

　　3、癥候診斷

　　(1)濕熱俱盛證滲出型：臨床表現(xiàn)頭面頸液皮損以紅斑丘疹水皰，脂水滲溢明顯繼而結(jié)痂，瘙癢，大便干結(jié)，小便短黃，脈滑數(shù)。

　　(2)脾虛濕盛證脂溢型：皮損以大片紅斑、丘疹，覆有油膩性或屑或痂皮皮膚粗糙瘙癢，部分合并消化不良，溢乳，稀溏或完谷不化。

　　(3)血虛風(fēng)燥證干燥型：臨床表現(xiàn)，皮疹反復(fù)疹塊色淡，瘙癢不止，干燥型，皮膚干燥，干燥脫屑，面色無華，唇甲蒼白，伴食欲減退。舌淡苔薄，脈細(xì)緩，本病的發(fā)生，內(nèi)為母體胎火濕熱遺于小兒外為風(fēng)、濕、熱、邪入侵，并因乳食不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜而誘發(fā)。

　　除了常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外，比較少見的像是單純皰疹病毒感染、疣、或是傳染性斑塊，有一些小朋友如果對(duì)食物或是環(huán)境中的某樣?xùn)|西過敏，有時(shí)也會(huì)加重濕疹的癥狀。

　　1.去除病因

　　(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問病史， 進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。

　　(2)有過敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)(詳見病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過敏體質(zhì)狀態(tài)。

　　2.避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

　　3.早診斷、早治療 根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，容易診斷。對(duì)密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應(yīng)早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。

　　4.過敏性體質(zhì)或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。

　　5.生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。

　　6.衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。

　　7.濕疹特別是慢性者，大都通過經(jīng)年累月的治療未獲痊愈，患者常常失去信心。其實(shí)，濕疹不是“不治之癥”，由于此病發(fā)病原因極為復(fù)雜，給治療帶來困難?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生合作，建立治愈信心。

　　1、盡量尋找過敏原，但往往有困難。

　　2、避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚，不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，不要涂化妝品或任何油脂。

　　3、室溫不宜過高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。

　　4、面積不大的濕疹可涂膚輕松軟膏，不宜涂得太厚;有較多濕疹患者，需去皮膚科診治。