血清鎂低于0.6mmol/L(1.5mg/dl)時為低鎂血癥(hypomagnesemia)。血鎂低下時神經(jīng)肌肉興奮性增高，當血鎂<0. 5mmol/L (1.2mg/dl)時可出現(xiàn)類似低鈣性驚厥，新生兒和3個月以下的小嬰兒常見此類新生兒低鎂血癥。

新生兒低鎂血癥是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

1.鎂攝入量減少

(1)早產(chǎn)兒：胎兒從母親獲得鎂主要在孕期后3個月。

(2)新生兒暫時性低鎂血癥：為一過性，常伴低鈣血癥。

(3)宮內(nèi)發(fā)育遲緩：胎盤轉(zhuǎn)運鎂障礙，胎兒攝取鎂減少。

(4)禁食。

2.鎂吸收不良

(1)腹瀉：影響腸道對鎂的吸收。

(2)先天性鎂吸收障礙：為遺傳疾病。

(3)牛乳喂養(yǎng)：因磷攝入多，影響鎂的吸收。

(4)肝膽疾?。嚎蓪е骆V在腸道吸收減少。

3.鎂丟失過多

(1)腎小管疾?。喝毖跞毖?、先天異常等可使腎小管重吸收鎂減少。

(2)藥物：有些藥物可抑制腎小管對鎂的重吸收，使尿鎂排泄增加，如利尿藥、氨基糖苷類抗生素等。

(3)糖尿病母親嬰兒：糖尿病母親因腎重吸收鎂發(fā)生障礙，常有缺鎂和甲狀旁腺功能低下，導致新生兒低鎂血癥。

(4)高鈣血癥：任何原因引起的高鈣血癥，都可引起低鎂血癥。

(二)發(fā)病機制

胎盤主動轉(zhuǎn)運鎂到達胎兒，胎兒及分娩時臍血鎂高于母親，生后開始下降。當血清鎂低下時，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強，神經(jīng)肌肉的傳導加強，當血鎂降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下時，臨床上可出現(xiàn)類似低鈣性驚厥，主要見于3個月以下牛乳喂養(yǎng)的小嬰兒，尤其是新生兒。

新生兒低鎂血癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)多樣，無特異性，血清鎂

新生兒低鎂血癥應該做哪些檢查？

1.血清鎂 血清鎂

新生兒低鎂血癥容易與哪些疾病混淆？

與低鈣血癥相鑒別。臨床2/3的低鎂血癥伴發(fā)低鈣血癥，因此，對鈣劑治療無效的患兒應考慮有低鎂血癥的可能。心電圖和實驗室檢查可助鑒別。

新生兒低鎂血癥可以并發(fā)哪些疾??？

低鎂血癥常合并低鈣血癥、低鉀血癥。合并低鈣時，以神經(jīng)肌肉興奮為主。低鎂血癥與低鈣血癥在臨床表現(xiàn)上難以鑒別，并且許多低鎂血癥常伴低鈣血癥，因此在低鈣血癥經(jīng)鈣劑治療無效時，應考慮低鎂血癥可能。合并低鉀時，表現(xiàn)以肌無力為主，發(fā)生嚴重低鉀血癥時，補鉀不易糾正，低鎂血癥是低鉀血癥難以糾正的重要原因。本癥尚可并發(fā)喉痙攣、呼吸暫停、窒息，并發(fā)心律失常等。

新生兒低鎂血癥應該如何預防？

重視孕期保健，防治母親低鎂血癥，防治新生兒肝、腸疾患，以免鎂吸收減少而排出增多，當有鎂丟失過多的因素存在時，應注意鎂的補充。牛乳喂養(yǎng)兒和甲狀旁腺功能低下時，血磷較高，也可致血鎂的下降，應積極預防。

新生兒低鎂血癥治療前的注意事項

(一)治療

1.補鎂 2.5%硫酸鎂2～4ml/kg緩慢靜脈滴注(每分鐘不超過1ml)，如癥狀未控制可重復給藥，2～3次/d，驚厥控制后改為口服，10%硫酸鎂每次1～2ml/kg，2～3次/d。早產(chǎn)兒不能肌內(nèi)注射，肌注過淺可致局部壞死。細胞內(nèi)外鎂轉(zhuǎn)運速度較慢、腎保鎂作用較差，補鎂需持續(xù)7～10天。

補鎂過程中，如出現(xiàn)肌張力過低，呼吸抑制，立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg，靜脈滴注。

2.糾正電解質(zhì)紊亂 低鎂血癥常伴有低鈣和低鉀，在補鎂的同時可適當補鈣和補鉀。伴低鈣的低鎂血癥，用鈣劑和維生素D治療常無效，甚至使血鎂更低，癥狀加重，應強調(diào)用鎂劑治療。

3.病因治療 去除治療原發(fā)病，去除病因。

(二)預后

多數(shù)患兒給予及時治療后，預后良好。