咽下綜合征在新生兒期不少見，多見于有難產(chǎn)、窒息史或過期產(chǎn)史的新生兒。主要特點(diǎn)為因吞入大量羊水,出生后即出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)食后嘔吐加重，嘔吐內(nèi)容為羊水，也可帶血，持續(xù)1～2天后多自愈。

新生兒咽下綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

正常情況下，胎兒在宮內(nèi)可吞入少量羊水，對胎兒的胃黏膜并無刺激。但在分娩過程中，胎兒如吞入羊水量過多，或吞入被胎糞污染或已被感染的羊水，或含較多母血的羊水，即可發(fā)生新生兒咽下綜合征。

(二)發(fā)病機(jī)制

因吞入大量羊水,或羊水已被傳染,則均可刺激新生兒的胃黏膜，導(dǎo)致胃酸及黏液分泌亢進(jìn)而引起嘔吐。

新生兒咽下綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，有時(shí)帶綠色，為被胎糞污染的羊水，有時(shí)含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重，進(jìn)奶后即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發(fā)紺等癥狀。胎糞排出正常，有時(shí)可排黑便，大便潛血陽性。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也無其他異常體征。通常在1～2天內(nèi)，將咽下的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物以及血液吐凈后，嘔吐即停止。

生后未進(jìn)食已開始嘔吐，嘔吐內(nèi)容為綠色黏液，或帶血液，有難產(chǎn)、窒息或過期產(chǎn)史，為本病診斷要點(diǎn)。并排除先天性消化道畸形，如食管，腸管閉鎖等。

新生兒咽下綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

一般輕癥病例實(shí)驗(yàn)室檢查正常，如并發(fā)肺炎或吞入污染的羊水，可有外周血白細(xì)胞增多，大便潛血陽性;重癥可有水、電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)作血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值檢查。

應(yīng)作影像學(xué)檢查，除外消化道畸形，胸片檢查注意有無吸入性肺炎。

新生兒咽下綜合征容易與哪些疾病混淆？

吐血量多時(shí)需與新生兒自身消化道出血相鑒別，如新生兒應(yīng)激性潰瘍、新生兒出血癥，也可有嘔血癥狀?？勺鯝PT試驗(yàn)，取患兒嘔吐物或大便中血性標(biāo)本，加水?dāng)噭?，使之溶血，沉淀后，取清?份加1%氫氧化鈉1份。1～2min后觀察，若呈棕黃色，表示血液來自母體，因成人血紅蛋白遇堿則變性。若呈紅色，表示血液來自新生兒本身，因新生兒血以胎兒血紅蛋白為主，具有抗堿性，不變色。經(jīng)上述試驗(yàn)，如證明為母血，可確診為本病。

新生兒咽下綜合征可以并發(fā)哪些疾??？

重者可有脫水和電解質(zhì)紊亂，嘔吐物吸入可致吸入性肺炎，甚至窒息。

新生兒咽下綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

做好圍生期保健工作，防止難產(chǎn)，宮內(nèi)窒息和過期產(chǎn)等，提高接生技術(shù)水平，防止吞入羊水過多。

新生兒咽下綜合征治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

一般多不需治療，嘔吐量大者應(yīng)注意讓患兒側(cè)臥，以免吸入。吞入液體吐凈后，1～2天內(nèi)自愈。嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗1～2次后，嘔吐即可停止。有水電解質(zhì)紊亂者應(yīng)予以糾正，適當(dāng)補(bǔ)液。

(二)預(yù)后

一般預(yù)后良好。但須注意防止嘔吐物吸入造成窒息死亡。