羊水量從妊娠早期開(kāi)始與日俱增，至最后4周開(kāi)始減少。足月妊娠的羊水量約1000～1500ml，妊娠任何時(shí)期，羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。羊水增加速度緩慢者，稱為慢性羊水過(guò)多，短期內(nèi)羊水急劇增加者，稱為急性羊水過(guò)多，羊水過(guò)多多見(jiàn)于胎兒畸形、雙胎、糖尿病，母兒血型不合等患者。羊水過(guò)多時(shí)羊水的外觀，性狀與正常并無(wú)異常。

羊水過(guò)多是由什么原因引起的？

　　1.胎兒畸形 羊水過(guò)多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見(jiàn)。無(wú)腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡(luò)膜組織增殖，滲出液增加，導(dǎo)致羊水過(guò)多。無(wú)腦兒和嚴(yán)重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無(wú)吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過(guò)多;食管或小腸閉鎖、肺發(fā)育不全時(shí)不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過(guò)多。

　　2.多胎妊娠 多胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發(fā)生在其中的一個(gè)體重較大的胎兒，系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能，占優(yōu)勢(shì)的胎兒，循環(huán)血量多，尿量增加，致使羊水過(guò)多。

　　3.孕婦和胎兒的各種疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴(yán)重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會(huì)增高，引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時(shí)，胎盤(pán)較重，有報(bào)道胎盤(pán)重量超過(guò)800g時(shí)，40%合并羊水過(guò)多，絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ)。

　　4.胎盤(pán)臍帶病變 胎盤(pán)絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時(shí)也可引起羊水過(guò)多。

　　5.特發(fā)性羊水過(guò)多 約占30%，不合并任何孕婦、胎兒或胎盤(pán)異常，其原因不明。

羊水過(guò)多應(yīng)該如何診斷？

　　通常羊水量超過(guò)3000ml時(shí)才出現(xiàn)癥狀。

　　(1)急性羊水過(guò)多：多發(fā)生在妊娠20～24周，由于羊水急劇增多，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，在短時(shí)間內(nèi)由于子宮極度增大，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)紫紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過(guò)大感到疼痛與食量減少發(fā)生便秘。由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。孕婦行走不便而且只能側(cè)臥。

　　(2)慢性羊水過(guò)多：約占98%而且多發(fā)生在妊娠28～32周，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，屬中等量緩慢增長(zhǎng)，多數(shù)孕婦能適應(yīng)，常在產(chǎn)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍均大于同期孕婦。羊水地多孕婦在體檢時(shí)，見(jiàn)腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠圖可見(jiàn)宮高曲線超出正常百發(fā)位數(shù)，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，觸診時(shí)感到皮膚張力大，有液體震顫感，胎位不清，有時(shí)捫及胎兒部分有浮沉感，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。羊水過(guò)多孕婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)。破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤(pán)早剝，破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過(guò)大容易引起子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

羊水過(guò)多容易與哪些癥狀混淆？

　應(yīng)注意與葡萄胎、雙胎妊娠、巨大兒相鑒別，還應(yīng)排除糖尿病、母嬰血型不合所致的胎兒水腫及染色體異常。

羊水過(guò)多應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1注意休息，低鹽飲食。

　　2可服利尿劑雙氫克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水溫陽(yáng)化氣的中藥。

　　3注意預(yù)防胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血。