螞蟥，即水蛭(Leech)的俗稱，亦即螞蝗，屬蠕形環(huán)節(jié)蟲類，種類較多。螞蟥體軟、能在水中迅速游動，遇人咬傷皮膚并嗜吸血液。由于螞蟥在吸血的同時并分泌毒素，毒素可導致人體出現程度不等的失血及過敏性反應。

陰道螞蟥叮吸是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

因在河邊下水游玩或洗澡時，存在于河中的水蛭吸附在外陰或陰道，并在叮吸血液的同時分泌毒素，導致患者失血及過敏反應而致病。

(二)發(fā)病機制

螞蟥雌雄同體，狀似蚯蚓，呈褐色或褐黑色，吸血后呈紅褐色。它有扁平環(huán)節(jié)百余，輪體之前后有吸盤。吸血時，用其身體上的吸盤，緊緊吸附于人體的皮膚、黏膜表面，破壞血管使之出血。螞蟥吸附人體時其唾液腺能產生和釋放一種特有的分泌物水蛭素及使血管擴張的組胺類物質，引起皮膚及全身反應。水蛭素(hirudin)具抗凝作用，可使血液不易凝固。經研究證明，水蛭素雖不能破壞血小板起到的凝血作用，但能阻礙凝血酶的產生，減少凝血物質的生成，致使血液凝結時間延長，所以在吸血時，局部流出的血液不會迅速凝固，故發(fā)生局部出血不止。分泌的組胺類物質可使過敏體質者發(fā)生皮膚過敏反應甚至過敏性休克。

陰道螞蟥叮吸有哪些表現及如何診斷？

陰道螞蟥叮吸螞蟥咬傷的主要癥狀是出血，被咬處可見“△”形傷口。由于螞蟥咽部分泌液體有抗凝血作用，因此傷口流血較多，常給人以精神上的威脅。當其咬傷外陰及陰道部位時可出血不止，但當時局部無疼痛感，一般在螞蟥離去后方感局部疼痛。較多患兒可發(fā)生繼發(fā)性感染，當患兒有繼發(fā)感染時可有發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。有過敏反應者則周圍可見紅斑、風團、嚴重者可見大皰甚至壞死。

此病診斷較易，一般都能追問出發(fā)病前1h時內有接觸河、湖、池塘水病史，患者多在接觸疫水的過程中突然出現陰道出血，并?？梢娢涹◤年幍廊涑?，但局部無明顯疼痛。結合患者病史、陰道出血癥狀、檢查見陰道口有活動性出血即可做出診斷，如能找見陰道內螞蟥更可確診，但大多數患兒就診時，局部已無螞蟥存在。

陰道螞蟥叮吸應該做哪些檢查？

血液檢查、血小板計數、出血及凝血時間，當發(fā)生繼發(fā)感染時，白細胞計數則升高。

陰道分泌物檢查、陰道鏡檢查。

陰道螞蟥叮吸容易與哪些疾病混淆？

出血不止又無螞蟥存在時，應與陰道出血性疾病鑒別。

陰道螞蟥叮吸可以并發(fā)哪些疾病？

兒童生殖器官維持幼稚狀態(tài)，陰道狹而長，其黏膜上皮薄而無皺襞，陰道內酸度較低，抗感染力弱，螞蟥叮吸時可使細菌侵入，因此受損的陰道還易發(fā)生外陰炎與陰道炎。

不要隨便在野外有螞蟥的河流、溪溝游泳，游泳是不要裸露全身。

陰道螞蟥叮吸西醫(yī)治療方法 　　

1.涂抹法：必要時可用2%普魯卡因加1%腎上腺素浸濕棉花球塞入陰道內，此時較易去除螞蟥蟲體?？捎?0%高滲鹽水500～1000ml沖洗陰道，可使螞蟥很快失去活動能力而脫離陰道壁。

2.預防感染 蟲體去除后，使用抗生素以預防感染。 　　

3.迅速止血 一般使用濃鹽水灌注可迅速止血，沖洗后用碘仿紗條局部填塞，4h后取出。對個別無效者，可在麻醉下小心暴露陰道，查找出血部位，用電凝或縫合止血。針對難治性出血，亦有利用一次性雙腔導尿管水囊壓迫止血的成功報道。

4.除手術外還應酌情輔以輸血、補液、止血藥物如氨甲苯酸(止血芳酸)等。嚴重病例，應進行破傷風預防注射。 　　

5.對過敏體質用抗組織胺藥行抗過敏治療。 　　

6.應穩(wěn)定情緒，并根據患者的性格和發(fā)病誘因進行心理治療，避免留下心理陰影。 　　

陰道螞蟥叮吸中醫(yī)治療方法

(1)蜂蜜、香油涂在局部，待螞蟥伸出體外時再除去之。 　　

(2)用中藥青魚膽涂在螞蟥體上，可使其迅速死亡而取除螞蟥蟲體。

預后

治療及時的傷口可及時痊愈。一般無不良預后。病程長久者可造成陰道粘連。