月經(jīng)疹是一種與月經(jīng)周期有關(guān)而出現(xiàn)的皮疹。以每逢月經(jīng)來潮前1～3天，其四肢、軀干局部或多處出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、大皰、糜爛、滲液、自覺瘙癢，隨著月經(jīng)的結(jié)束皮疹自然減退和消失。一般認(rèn)為與月經(jīng)來潮前，卵巢分泌的孕酮驟增而引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

月經(jīng)疹是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因不清。月經(jīng)來潮時，雌激素水平較低，可能與發(fā)病有關(guān)。有人認(rèn)為可能是病人對自身體內(nèi)的孕酮或其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)。這種變態(tài)反應(yīng)，在月經(jīng)來潮前皮膚較為敏感時引起皮疹的發(fā)生。

(二)發(fā)病機(jī)制

尚未完全明確。有人認(rèn)為與人工使用孕酮史有關(guān)。經(jīng)期血小板計數(shù)，纖溶試驗(yàn)陽性，故可發(fā)生紫癜。也有可能是作用于子宮內(nèi)膜血管的某些物質(zhì)經(jīng)血流作用于子宮以外的皮膚黏膜血管導(dǎo)致的血管功能失常所致。

1.月經(jīng)期血小板減少，易導(dǎo)致紫癜等皮疹癥狀發(fā)生。

2.中醫(yī)解釋為“沖任不調(diào)”。

月經(jīng)疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一般在月經(jīng)來潮前2～3天發(fā)疹，持續(xù)到月經(jīng)后的1～2天消退。隨著月經(jīng)的來潮而反復(fù)發(fā)生，也有間斷發(fā)疹者。痛經(jīng)者多見。皮疹呈多形性，可有紅斑，多形紅斑樣皮疹，結(jié)節(jié)性紅斑樣疹，單純皰疹，水皰，蕁麻疹，紫癜，眶周色素加深等?？谇缓屯怅庰つみ€可出現(xiàn)潰瘍。皮損一般對稱分布，好發(fā)于面、軀干和四肢。有的僅有月經(jīng)期皮膚瘙癢。常隨著月經(jīng)結(jié)束逐漸減退或消失。如此在每次月經(jīng)前又反復(fù)發(fā)作，但也有少數(shù)間斷發(fā)疹者。皮疹發(fā)作時，全身可伴有精神疲倦、煩躁易怒、失眠多夢、食欲減退等。

根據(jù)皮損與月經(jīng)周期一致，一般與其他皮損類似的皮膚病鑒別不難。

1.女性月經(jīng)來潮前2～3天發(fā)疹，持續(xù)到月經(jīng)后的1～2天消退。

2.隨著月經(jīng)的來潮而反復(fù)發(fā)生，也有間斷發(fā)疹者。痛經(jīng)者多見。

3.皮疹呈多形性，可有紅斑，多形紅斑樣皮疹，結(jié)節(jié)性紅斑樣疹，單純皰疹，水皰，蕁麻疹，紫癜，眶周色素加深等。口腔和外陰黏膜還可出現(xiàn)潰瘍。皮損一般對稱分布，好發(fā)于面、軀干和四肢。

月經(jīng)疹應(yīng)該做哪些檢查？

血常規(guī)檢查，出、凝血時間檢查、激素水平檢查。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查評估激素水平。

月經(jīng)疹容易與哪些疾病混淆？

須與以下疾病鑒別。

1.藥物性皮炎 發(fā)病前有服藥史，停藥后經(jīng)適當(dāng)處理即可消退，與月經(jīng)周期無關(guān)。

2.濕疹 皮疹可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛等多形性損害，易轉(zhuǎn)為慢性，常長期不愈或反復(fù)發(fā)作，與月經(jīng)周期無關(guān)。

3.接觸性皮炎 發(fā)病前有明確的接觸史，皮疹局限于接觸和暴露部位，皮疹形態(tài)單一，除去致敏物質(zhì)后可自愈。

月經(jīng)疹可以并發(fā)哪些疾?。?

并發(fā)感染。

月經(jīng)疹應(yīng)該如何預(yù)防？

1.穩(wěn)定情緒，保持心情舒暢，注意休息，適度參加體育煅煉。

2.增加飲食營養(yǎng)，多食含維生素(A，B，C，D，E)豐富的食物，避免各種辛辣、刺激性飲食。

3.保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免使用各種易致皮膚過敏的藥物。

月經(jīng)疹治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

可于月經(jīng)前預(yù)防性服用雌激素，有一定防治作用?？山o抗組胺類藥和維生素C。也可根據(jù)不同皮損作相應(yīng)的對癥治療。

1.西醫(yī)治療

(1)皮質(zhì)類固醇激素治療：有抗炎、抗過敏作用。常用潑尼松口服每次10～15mg，3次/d。療效較好。

(2)雌激素治療：對本病有一定療效，可減輕瘙癢及減少皮疹復(fù)發(fā)的次數(shù)，常用己烯雌酚每晚1次，口服，從月經(jīng)最后l天開始服，3周為1個療程。

(3)抗組胺藥治療：有抗炎癥介質(zhì)、抗過敏作用，可減少皮疹發(fā)作及減輕瘙癢等癥狀?？蛇x用氯雷他啶(克敏能)，每次10mg，1次/d，口服;賽庚啶，每次2mg，3次/d，口服;特非那丁，每次60mg，2次/d，口服。

2.中醫(yī)治療

(1)內(nèi)治法：

①辨證論治：

A.風(fēng)熱搏結(jié)證：治宜疏風(fēng)清熱、涼血止癢，選用消風(fēng)散酌加白蒺藜、赤芍、丹皮、紫草根等。月經(jīng)疹發(fā)于頭面、上肢面者，宜用銀花消風(fēng)湯加減：銀花、牽牛子、益母草各15g，生地、黃芩、白蒺藜各12g，蒼耳子、苦參、防風(fēng)、川芎各10g。1劑/d，水煎內(nèi)服。

B.肝經(jīng)血熱證：治宜疏肝解郁、清熱消風(fēng)，選用丹梔逍遙散酌加益母草、蟬衣、生地、白蒺藜、旱蓮草等。月經(jīng)疹發(fā)于軀干部者，宜用當(dāng)歸活血湯加減：當(dāng)歸、丹參、益母草各20g，女貞子、旱蓮草、白蒺藜、赤芍各15g，柴胡、川芎、枳實(shí)各10g，甘草6g。1劑/d，水煎內(nèi)服。

C.脾虛濕熱證：治宜益氣健脾、清熱利濕，選用參苓白術(shù)散酌加銀花、黃柏、車前子、茵陳、漢防己等。月經(jīng)疹發(fā)于下肢者，宜黃柏利濕湯加減：宜用黃柏、土茯苓各30g，益母草、澤蘭各20g，赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、木通各10g。1劑/d，水煎內(nèi)服。

D.肝腎陰虧證：治宜滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血潤燥，選用六味地黃湯酌加益母草、首烏、當(dāng)歸、黑芝麻、麥冬、玄參等。

②中成藥、驗(yàn)方：

A.龍膽瀉肝丸或三妙丸，每次9g，3次/d，口服。

B.逍遙丸合二至丸，每次各9g，3次/d，口服。

C.六味地黃丸合二仙膏，每次各9g，3次/d，口服。

D.益母草60g，旱蓮草30g，白蒺藜15g。月經(jīng)提前、量多者，加生地20g，赤芍、丹皮各15g，山梔12g，田七3g;月經(jīng)推后，量少者，加黃芪30g，仙靈脾、丹參各20g，當(dāng)歸、白芍各15g。1劑/d，水煎內(nèi)服。

(2)外治法：

①月經(jīng)前發(fā)疹，僅有紅斑、丘疹而無滲液者，可選用黃連、黃柏各30g，滑石、寒水石各60g，冰片10g，共研細(xì)末，混勻后，1天多次外撲;若有滲液者，可選用三黃洗劑，5～6次/d，外搽。

②皮疹以水皰或大皰、糜爛、滲液為主者，可選用馬齒莧，蒲公英、白花蛇舌草、野菊花各30g，明礬、芒硝各20g，煎水待冷后濕敷，或用20%黃柏溶液，2～3次/d，外洗。

③皮損以干燥、結(jié)痂為主者，可選用青黛散或祛濕散，以麻油調(diào)搽患處;或黃柏霜，2～3次/d，外涂。

(3)其他療法：

①針刺療法：主穴：血海、三陰交、腎俞、關(guān)元。配穴：合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、太沖。每次根據(jù)皮疹發(fā)生部位，選取主穴1～2穴，配穴2～4穴，用平補(bǔ)平瀉手法，留針10min，1次/d，連用10次為1個療程。

②耳針療法：選取內(nèi)分泌、腎、皮質(zhì)下、交感及皮疹相應(yīng)區(qū)域。每次選取2～4穴，單耳埋針，兩耳交替，每周輪換1次。

③食物療法：赤小豆、薏苡米、糯米，加水煮熱后拌紅糖，2次/d，內(nèi)服。

(二)預(yù)后

無明顯不良預(yù)后。