脾虛，中醫(yī)術(shù)語。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾生理功能失常的病理現(xiàn)象及病證。包括脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統(tǒng)血等證型。多因飲食失調(diào).勞逸失度，或久病體虛所引起。脾有運(yùn)化食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和輸布水液以及統(tǒng)攝血液等作用。脾虛則運(yùn)化失常，并可出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，水液失于布散而生濕釀痰，或發(fā)生失血等癥。

脾虛是由什么原因引起的？

　　脾在五行中屬土,在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運(yùn)化,統(tǒng)血,升清,輸布水谷精微,為“氣血生化之源”。人體出生后,各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng),故稱脾為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。素體脾虛或飲食不節(jié)、情志因素、勞逸失調(diào)，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對(duì)食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛。

　　1、脾氣虛：多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素體虛弱。

　　2、脾陽虛：多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而致。

　　3、中氣下陷：中氣亦指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養(yǎng)其他臟腑，若脾虛中氣下陷，可出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥。

　　4、脾不統(tǒng)血：脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經(jīng)。

　　西醫(yī)認(rèn)為，脾虛的原因例如中老年，牙齒松動(dòng)、脫落，味覺減退;胃腸道平滑肌開始萎縮，彈性減低，蠕動(dòng)變慢，食物在胃腸道中行進(jìn)(消化)速度減慢，易于滯留;同時(shí)，胃腸道內(nèi)的表面的枯膜逐漸變薄，消化腺也逐漸萎縮，消化液分泌減少，對(duì)食物的分解能力降低。由于這些生理的變化，就造成了中老年人的脾胃逐漸衰弱，消化功能下降，從而發(fā)生了上述的種種不適。

脾虛應(yīng)該如何診斷？

　　脾虛屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現(xiàn)之各種癥候?！睹}經(jīng)》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹?jié)M，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴?！币徽f“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思?xì)饨Y(jié)，惡聞人聲”(見《圣濟(jì)總錄》卷四十四)。

　　鄒澍《本草經(jīng)疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發(fā)熱，飲食不消化，屬脾氣虛;傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛;痞氣，屬脾氣虛及氣郁所致。”

　　從臨床現(xiàn)實(shí)分析，脾虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見，每有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬后溏，亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者)、食減、水腫等癥。

脾虛容易與哪些癥狀混淆？

　　脾虛的鑒別診斷：

　　1、脾虛嘔吐

　　【癥見】飲食稍有不慎即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。

　　【病機(jī)病理】脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。

　　【治法】健脾和胃止嘔。

　　【方劑】香砂六君子湯加減。

　　2、脾虛泄瀉

　　【癥見】大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　【病機(jī)病理】脾虛泄瀉由脾虛失運(yùn)，濕注腸道所致。

　　【治法】健脾滲濕止瀉

　　【方劑】參苓白術(shù)散化裁。

　　3、脾虛水腫

　　【癥見】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緩。

　　【病機(jī)病理】脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。

　　【治法】溫脾利水消腫。

　　【方劑】實(shí)脾飲加減。

　　4、脾虛出血

　　【癥見】便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。

　　【病機(jī)病理】脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝為罹。

　　【治法】健脾益氣攝血。

　　【方劑】歸脾湯加減。

　　5、脾虛帶下

　　【癥見】帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，并且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。

　　【病機(jī)病理】脾主運(yùn)化水濕，脾虛則運(yùn)化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。

　　【治法】健脾益氣，升陽除濕。

　　【方劑】完帶湯，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。

　　6、脾虛經(jīng)閉

　　【癥見】經(jīng)閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實(shí)等癥。

　　【病機(jī)病理】多因脾胃虛弱，健運(yùn)失職，復(fù)為飲食所傷，飲食日見減少，導(dǎo)致生化之源不足，無血下達(dá)沖任胞宮而致經(jīng)閉。

　　【治法】補(bǔ)脾胃、養(yǎng)氣血。

　　【方劑】補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。

　　7、脾虛多涎

　　【癥見】神疲，面色萎黃，涎多清稀。

　　【病機(jī)病理】《證治準(zhǔn)繩?幼科》：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成?！?

　　【治法】補(bǔ)益脾氣

　　【方劑】補(bǔ)中益氣湯加減。

　　8、脾虛生風(fēng)

　　【癥見】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。

　　【病機(jī)病理】脾虛引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，多由吐瀉或藥、食損脾所致。《張氏醫(yī)通?諸風(fēng)門》：“若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風(fēng)也?！?

　　【治法】補(bǔ)脾祛風(fēng)。

　　【方劑】六君子湯加蝎尾、炮姜、肉桂，或歸脾湯加羌活、鉤藤。

　　9、脾虛如球

　　【癥見】目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。

　　【病機(jī)病理】因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅于氣分所致。眼部五輪理論：脾屬土曰肉輪，為上下胞瞼，脾在此指胞瞼。

　　【治法】以補(bǔ)脾益氣為主，輔以祛邪之藥。

　　【方劑】神效黃芪湯或補(bǔ)中益氣湯加減。

脾虛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　脾胃是人體納運(yùn)食物及化生氣血最重要的臟腑，對(duì)脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據(jù)病人平素的體質(zhì)和病情不同來選擇飲食，即所謂“辨證施食”，若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應(yīng)多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實(shí)、蓮子肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品;若氣機(jī)阻滯的病人，宜多食蘿卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的調(diào)料，茲將與脾胃病有關(guān)者，擇要敘述。

　　一、藥點(diǎn)藥飯

　　藥點(diǎn)、藥飯是將谷物與某些食物和藥物一起制作成飯、糕、餅、包子、饅頭等主食或點(diǎn)心，用以防治疾病的一種方法。

　　方1、橘紅糕：鮮橘皮10克，打碎成細(xì)粒后用糖浸漬，再和入面粉制成糕點(diǎn)。適用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。

　　方2、豆蔻饅頭：白豆蔻粉6克，撒入適量的面粉內(nèi)，再蒸煮成饅頭，適用于腹脹、食欲不振。

　　方3、紅棗益脾糕：紅棗30克、白術(shù)10克，干姜1克，雞內(nèi)金10克。先煮熬取汁，再將汁與面粉500克及適量的糖制成糕，適用于胃呆納減，大便溏薄。

　　方4、山藥飯：山藥、蓮肉、米仁、扁豆各30克，洗凈切碎，蓮肉去皮，芯后煮爛，再與粳米一起煮飯，適用于脾虛泄瀉、食欲不振。

　　方5、八仙糕：黃芪、白術(shù)、山藥、山楂、茯苓、陳皮、湘蓮末、黨參各5克。先將上述藥物煎煮取汁，再與適當(dāng)粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。適用于脾虛泄瀉，食欲不振。

　　方6、砂仁藕粉：砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖適量，將砂仁、三七研為細(xì)末，拌勻即成。適用于胃脹痛、嘔吐納呆。

　　方7、麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、紅糖適量，將火麻仁研末、芝麻洗凈，放入玉米粉拌勻，再加入紅糖用水和面做成糕。適用于脾虛名血虧損引起的便秘。

　　方8、姜糖山芋：山芋500克，生姜2片，蜂蜜適量同煮。適用于腸燥便秘。

　　二、補(bǔ)脾的食譜

　　馬鈴薯(洋芋、土豆、山藥蛋)味甘、性平。作用：補(bǔ)氣、健脾。宜于脾虛體弱，食欲不振，消化不良。發(fā)芽的馬鈴薯芽與皮有毒，忌食。

　　紅薯(甘薯、地瓜、番薯)味甘、性平，歸脾胃經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃、益氣力、寬腸胃。宜于脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。

　　香菇味甘、性平。作用：益胃氣，托痘疹。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。屬于發(fā)物，麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。

　　山藥味甘、性平，歸脾、肺、腎經(jīng)。作用：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)陰益肺，補(bǔ)腎固精。宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。

　　栗子味甘、性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)。作用：補(bǔ)脾健胃，補(bǔ)腎強(qiáng)筋，活血止血。宜于脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。

　　紅棗(大棗)味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。

　　雞肉味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)中益氣，補(bǔ)精添髓。宜于脾胃虛弱，疲乏，納食不香，慢性泄瀉。實(shí)證、熱證、瘡瘍和痘疹后忌食。

　　兔肉味甘、性涼。作用：補(bǔ)中益氣，涼血解毒。宜于脾虛食少，血熱便血，胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。

　　豬肚(豬胃)味甘、性溫。作用：補(bǔ)益脾胃。宜于虛弱、泄瀉，近代用于胃下垂和消化性潰瘍。

　　牛肚(牛百葉)味甘、性溫。作用：益脾胃，補(bǔ)五臟。宜于病后氣虛，脾胃虛弱，消化不良。

　　羊肚(羊胃)味甘、性溫。作用：補(bǔ)虛弱、益脾胃。宜于形體瘦弱、脾胃虛寒。

　　牛肉味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃，益氣血，強(qiáng)筋骨。宜于脾胃虛弱，食少便稀，中氣下陷，慢性泄瀉。

　　桂魚味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃，益氣血。宜于脾胃虛弱，食欲不振。虛寒證、寒濕證忌食。

　　泥鰍味甘、性平，歸脾、肺經(jīng)。作用：補(bǔ)中益氣，利水祛濕。宜于中氣不足、泄瀉、脫肛。

　　粳米(大米、硬米)味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)中益氣，健脾和胃。宜于中氣不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，嘔吐、泄瀉。

　　秈米味甘、性溫，歸肺、脾、心經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃，養(yǎng)五臟。宜于脾虛濕盛腹瀉。熱證、濕熱證、陰虛證忌食。

　　糯米(江米)味甘、性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。作用，補(bǔ)中益氣，補(bǔ)肺斂汗。宜于脾虛腹瀉，近代用于慢性胃炎、消化性潰瘍。粘滯難化，食積證、氣滯證、濕證、脾虛胃弱及消化不良者忌食。

　　扁豆味甘、性微溫，歸脾、胃經(jīng)。作用，健脾化濕，清暑和中。宜于脾虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滯腹脹者忌食。

　　豇豆味甘、性平，歸脾、腎經(jīng)。作用：健脾，補(bǔ)腎。宜于脾胃虛弱，腹瀉，嘔吐。氣滯證和便秘者忌食。

　　蜂蜜味甘、性平，歸脾、肺、大腸經(jīng)。作用：補(bǔ)脾緩急，潤肺止咳，潤腸通便。宜于脾胃虛弱胃痛，津虧腸燥便秘，近代用于消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食;不宜與蔥、萵苣同食。