胰腺腦病綜合征疾病
疾病介紹
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胰腺腦病綜合征是指急性或反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎伴發(fā)腦病表現(xiàn)者稱為胰腺腦病綜合征。
病因
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胰腺腦病綜合征是由什么原因引起的？
病變的胰腺組織釋放出毒性物質(zhì)和胰酶對腦的直接作用，以及休克所致的腦缺血，氮質(zhì)血癥等造成腦部損害。
癥狀
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胰腺腦病綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
胰腺炎患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者診斷不難。
1.急性胰腺炎的癥狀：臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的急劇上腹痛，向后背放射，惡心、嘔吐、發(fā)燒、血壓降低，血、尿淀粉酶升高為特點(diǎn)。
2.慢性胰腺炎癥狀：臨床上常伴有膽道系統(tǒng)疾患，患者有上腹痛、脂性瀉，有時(shí)并發(fā)糖尿病。
3.多在胰腺炎發(fā)生后2周內(nèi)并發(fā)腦炎樣的神經(jīng)精神癥狀，其主要表現(xiàn)為：①精神癥狀：表現(xiàn)不安、煩躁等興奮狀態(tài)，繼而出現(xiàn)幻覺、定向障礙，譫妄或昏迷。精神癥狀隨胰腺炎的好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。②神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為痙攣，震顫，失語等，并可出現(xiàn)在顱神經(jīng)麻痹，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，病理反射及共濟(jì)失調(diào)等。
檢查
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胰腺腦病綜合征應(yīng)該做哪些檢查？
1.腦脊液完全正?；騼H有細(xì)胞數(shù)及蛋白輕度增加。
2.腦電圖正?；驈浡援惓！?
3.如原發(fā)病為急性胰腺炎，伴有血、尿淀粉酶升高。
鑒別
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胰腺腦病綜合征容易與哪些疾病混淆？
需和其他顱內(nèi)感染性疾患如結(jié)核性腦膜炎，散發(fā)性腦炎等相鑒別。
并發(fā)癥
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胰腺腦病綜合征可以并發(fā)哪些疾?。?
1.并可出現(xiàn)在顱神經(jīng)麻痹，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，病理反射及共濟(jì)失調(diào)等。
2.急性胰腺炎壞死出血型病情危重，很快發(fā)生休克、腹膜炎，部分病人發(fā)生猝死。
預(yù)防
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胰腺腦病綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？
積極治療胰腺炎，防治顱內(nèi)高壓。
治療
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對癥治療。
積極治療胰腺炎，防治顱內(nèi)高壓。
(1)禁食、鼻胃管減壓 持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。
(2)補(bǔ)充體液，防治休克 全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)。
(3)解痙止痛 診斷明確者，發(fā)病早期可對癥給予止痛藥。但宜同時(shí)給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等，一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)營養(yǎng)支持 早期禁食，主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外，可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。
(6)抗生素的應(yīng)用 早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí)，經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染。
