走黃疾病
疾病介紹
-
走黃是指疔毒走散，內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書?疔瘡》云：“疔瘡初生時(shí)，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣。”癀走，即走黃。該書作者竇漢卿從局部表現(xiàn)特征論述了該病屬逆證范疇?！锻饪普凇吩疲骸胺惨娛钳彛阃影?，殊不知頭乃諸陽之首，中等灸，火益其勢，逼毒內(nèi)攻反為倒陷走黃之證作矣?！逼涮攸c(diǎn)是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴(kuò)散，伴見七惡證。
病因
-
走黃是由什么原因引起的？
[病因病機(jī)]
生疔之后，火毒熾盛是發(fā)生走黃的關(guān)鍵。
生疔之后，因早期失治，未能及時(shí)控制毒勢;或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴(kuò)散;或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發(fā)物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機(jī)體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑，而成走黃之病。
癥狀
-
走黃有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.謂縱狗打獵。黃指黃犬。 2.中醫(yī)外科名詞。走黃，多有疔瘡病史，局部癥狀一般多為在原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢軟漫，迅速向周圍擴(kuò)散，邊界不清，失去護(hù)場，皮色轉(zhuǎn)為暗紅。全身癥狀有寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，煩躁，胸悶，或伴惡心、嘔吐、腹瀉;或咳嗽、氣喘、痰血;或身發(fā)瘀斑，風(fēng)疹塊，黃疸等;甚至出現(xiàn)神志昏迷等
檢查
-
走黃應(yīng)該做哪些檢查？
暫無相關(guān)資料
鑒別
-
走黃容易與哪些疾病混淆？
原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢散漫，迅速向四周擴(kuò)散，皮色暗紅。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，煩躁不安;或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉;或伴肢體拘急、骨節(jié)肌肉疼痛;或伴發(fā)附骨疽、流注等;或伴身發(fā)瘀斑、風(fēng)疹塊、黃疽等;甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發(fā)痙發(fā)厥等。
輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)25X109/L以上，中性粒細(xì)胞80%一90%。尿中可出現(xiàn)蛋白。膿液和血液細(xì)菌培養(yǎng)多為陽性。還應(yīng)根據(jù)病情作肝腎功能和電解質(zhì)測定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。
并發(fā)癥
-
走黃可以并發(fā)哪些疾??？
走黃是疔毒走散，內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證?！动彲兘?jīng)驗(yàn)全書?疔瘡》云：“疔瘡初生時(shí)，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣?！瘪プ?，即走黃。該書作者竇漢卿從局部表現(xiàn)特征論述了該病屬逆證范疇?！锻饪普凇吩疲骸胺惨娛钳彛阃影?，殊不知頭乃諸陽之首，中等灸，火益其勢，逼毒內(nèi)攻反為倒陷走黃之證作矣?！逼涮攸c(diǎn)是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴(kuò)散，伴見七惡證。
預(yù)防
-
本病危重，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情。病室要保持清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，保證病員充分休息。 患病后應(yīng)絕對臥床休息，并固定患部，減少活動(dòng)。 疔瘡尤其是顏面部疔瘡切忌擠壓、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理碰傷、過早切開。 壯熱惡寒無汗者，勿使袒露胸腹和當(dāng)風(fēng)受涼;壯熱不惡寒，頭昏煩躁，氣急脈數(shù)者，頭部可用冰袋降溫。飲食宜清淡，忌葷腥發(fā)之物及甜膩之品，視病情給予素半流質(zhì)或素普食。
1.療瘡尤其是顏面部疔瘡切忌擠壓、碰傷、過早切開，患病后應(yīng)及早處理。
2.對疔瘡重癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測體溫及呼吸、脈搏、血壓等，并做好記錄。
3.絕對臥床休息，并固定患肢。
4.忌食辛辣刺激、肥甘魚腥等發(fā)物。
治療
-
走黃中醫(yī)治療方法
一、內(nèi)治法
(一)氣陰兩燔有局部走黃特征;寒戰(zhàn)高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤;舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈洪數(shù)。
辨證分析：火毒熾盛，內(nèi)陷臟腑，人于營血，故見疔瘡腫勢軟漫，皰頂陷黑，熱邪人里，正邪相爭，故寒戰(zhàn)，高熱，大渴，汗出，小便短赤;熱邪擾亂心神，故見煩躁;舌紅絳、苔黃干、脈洪數(shù)均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。
治法：清氣泄熱，解毒涼營。
方藥：黃連解毒湯合清營湯加減。如高熱不退，熱盛動(dòng)風(fēng)，拘急抽搐者，加羚羊角粉0.5一1G沖服;若大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。
(二)熱人營血壯熱持續(xù)不退;夜晚加重，躁擾不安，神識(shí)昏蒙，嚴(yán)重時(shí)可見神昏譫語，痙厥抽搐，皮膚瘀斑;舌紅絳，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：邪熱人于營血，故壯熱不退;血熱擾心，故躁熱不安，甚則神昏譫語;血熱妄行，故發(fā)斑、衄血;舌紅絳、苔少而干、脈細(xì)數(shù)為熱人營血、陰津虧損之象。
治法：清熱解毒，涼血清營。
方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。若神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹;如咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節(jié)炭、鮮茅根涼血止血;咳喘者，加服鮮竹瀝30―60ml。
二、外治法
積極處理好原發(fā)病灶。具體參照原發(fā)疔瘡?fù)庵巍?
走黃西醫(yī)治療方法
一、抗生素開始時(shí)可根據(jù)原發(fā)病選用相應(yīng)的抗生素;在治療中可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素，劑量應(yīng)足夠大，二種以上聯(lián)合使用。
二、支持療法補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡;補(bǔ)充維生素;必要時(shí)多次少量輸注全血或血漿。
三、對癥治療高熱可用退熱劑或物理降溫;有感染性休克時(shí)，可用升壓藥物，或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
