戰(zhàn)壕熱(trench fever)又稱五日熱(five day fever)或脛骨熱(shin-bone fever)，是由五日熱類立克次體(Rochalimaea quintana)通過人虱媒介而傳播的急性傳染病。臨床以間歇熱型及頭部、關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉等的劇痛為特征。

戰(zhàn)壕熱是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

本病的病原體為五日熱類立克次體，可在沒有活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基上和人虱腸道細(xì)胞外生長(zhǎng)增殖。此種病原體對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)。60℃濕熱條件下30min仍可存活，即使在干燥環(huán)境下病原體在虱糞中數(shù)月仍有傳染性。

(二)發(fā)病機(jī)制

有皮疹病變，呈現(xiàn)非特異性末梢血管炎癥。小血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而血管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)正常，也無血管栓塞現(xiàn)象。

戰(zhàn)壕熱有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.潛伏期 9～30天。

2.癥狀和體征 起病急驟，發(fā)熱至38.5～40℃，頭痛劇烈，眩暈，骨骼及全身性肌痛，尤以脛骨痛為特殊。腹痛似闌尾炎，頸痛如腦膜炎，疼痛可持續(xù)2～3天。大多數(shù)患者可在第2～3病日出現(xiàn)稀疏的淡紅色斑丘疹，多發(fā)部位在胸、背和腹部，數(shù)日后消退。體溫多于第5～7病日恢復(fù)正常，也可持續(xù)數(shù)周。約半數(shù)患者開始僅發(fā)熱1～5天，經(jīng)4～5天無熱期后，再次發(fā)熱，如此間歇反復(fù)多次發(fā)作可達(dá)3～8次。肝、脾均有輕度腫大。

在戰(zhàn)亂或發(fā)生災(zāi)害的年月里，因公共衛(wèi)生設(shè)施遭到破壞或個(gè)人健康狀況惡化，加上人虱猖獗，致使本病流行。根據(jù)流行病學(xué)和臨床所見可作出診斷。

患者生活在虱嚴(yán)重侵?jǐn)_地區(qū)可考慮戰(zhàn)壕熱，鉤體病、斑疹傷寒、回歸熱和瘧疾必須排除。病原體的鑒定可通過寄生蟲的檢測(cè)：在吸取病人血液后的1周，正常體虱可分泌五日熱巴爾通體.在恢復(fù)期可用熒光技術(shù)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)抗體。

戰(zhàn)壕熱應(yīng)該做哪些檢查？

1、外斐試驗(yàn)。宜取雙份或三份血清標(biāo)本(初入院、第2周和恢復(fù)期)滴定效價(jià)在1∶160以上者為陽(yáng)性，有4倍以上增長(zhǎng)者則更具診斷意義。次常用者為補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)和微量凝集試驗(yàn)，其它如IFA、ELISA、固相放射免疫測(cè)定(SPRIA)、乳膠凝集試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、免疫電鏡等也有助于診斷，但臨床上應(yīng)用較少或僅供研究、流行病學(xué)調(diào)查等之用。

2、病原體分離，戰(zhàn)壕熱的病原體可在以血瓊脂為基礎(chǔ)的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)分離。

戰(zhàn)壕熱容易與哪些疾病混淆？

需與傷寒、流行性斑疹傷寒、回歸熱、腦膜炎球菌敗血癥、風(fēng)疹、流行性虱傳斑疹傷寒、恙蟲病等鑒別。

戰(zhàn)壕熱可以并發(fā)哪些疾??？

戰(zhàn)壕熱主要并發(fā)癥是沙門菌感染。

戰(zhàn)壕熱應(yīng)該如何預(yù)防？

人群對(duì)本病普遍易感，患病后可產(chǎn)生免疫力，但仍可復(fù)發(fā)或再次感染。冬、春季發(fā)病較多。預(yù)防采用以滅虱為主的綜合措施。

注意個(gè)人衛(wèi)生如勤更衣、勤洗澡、勤換洗被褥和勤洗發(fā)等，以防生虱，預(yù)防陰虱更應(yīng)講究道德、潔身自好。

　　1、到目前為止，對(duì)本病有比較好療效的四環(huán)素和氯霉素。

　　四環(huán)素：口服，成人常用量：一次0.25～0.5g，每6小時(shí)1次。8歲以上小兒常用量：每次25～50mg/kg,每6小時(shí)1次。療程一般為7～14日

　　氯霉素：口服1.5g/次，每日4次，氯霉素肌注、靜注或靜滴0.5或1g，每12小時(shí)1次。