骨痛是臨床上各種原因如損傷、感染、腫瘤等引起的骨周圍疼痛的臨床癥狀。

骨痛是由什么原因引起的？

　　損傷、感染、腫瘤等。

骨痛應(yīng)該如何診斷？

　　骨痛病：本病潛伏期一般為2―8年，長者可達(dá)10―30年。初期，腰、背、膝、關(guān)節(jié)疼痛，隨后遍及全身。疼痛的性質(zhì)為刺痛,活動(dòng)時(shí)加劇，休息時(shí)緩解，由髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，步態(tài)搖擺。數(shù)年后骨骼變形，身長縮短，骨脆易折，患者疼痛難忍，臥床不起，呼吸受限，最后往往在衰弱疼痛中死亡。從1931～1972年，共有280多名患者，死亡34人，成為轟動(dòng)世界的“骨痛病”。

　　尾骨痛：從廣義上來講，是臨床上各種原因如尾骨或骶尾關(guān)節(jié)的損傷、感染、腫瘤、分娩后、肛門直腸術(shù)后、婦科手術(shù)以及尾骨周圍部位自發(fā)性疼痛的綜合征。這種綜合征一般無明顯的外傷史，中年女性多見。由于此病的病程比較長，癥狀消失也很慢。

　　跟骨痛：跟骨在長期行走站立受到各種方向應(yīng)力，引起跟骨周圍肌肉、肌腱、滑囊、脂肪墊退變以及跟骨內(nèi)壓改變。表現(xiàn)為跟骨周圍疼痛的一系列臨床癥狀。

骨痛容易與哪些癥狀混淆？

　　骨痛癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　1、腰扭傷和腰肌勞損導(dǎo)致的腰背痛。骨質(zhì)疏松患者不僅僅存在肌肉痛，更重要的是胸、腰椎骨折引起的疼痛，這種疼痛一般局限在棘突，局部棘突有壓痛和叩擊痛。腰肌勞損主要壓痛部位在髂后上棘的內(nèi)側(cè)及第4、5腰椎旁，常伴肌肉痙攣及放射牲腿痛，但無坐骨神經(jīng)痛的體征，痛點(diǎn)注射普魯卡因后，腿痛自然消失，證實(shí)腿痛為反射性引起，而非神經(jīng)根受壓所致。

　　2、惡性腫瘤脊椎轉(zhuǎn)移和結(jié)核性脊椎炎所致局部骨質(zhì)破壞所引起的疼痛。骨質(zhì)疏松患者骨折所致疼痛在強(qiáng)制固定脊柱或持續(xù)固定2周至3周后可逐漸減輕。惡性腫瘤脊椎轉(zhuǎn)移和結(jié)核性脊椎炎應(yīng)有全身癥狀，強(qiáng)制固定后疼痛不消失，結(jié)核性脊椎炎最常侵犯第10胸椎至第1腰椎，有不同程度全身中毒癥狀，如盜汗、消瘦、微熱等，疼痛局限于病變部位的脊椎，呈隱痛、鈍痛或酸痛性質(zhì)，痛點(diǎn)在棘突、棘突旁或棘突間，X線攝片椎體邊緣模糊，鄰近椎體空洞形成，椎間隙變窄，兩個(gè)椎體相互融合，脊椎旁有冷性膿腫陰影。脊椎腫瘤多數(shù)是轉(zhuǎn)移癌，首先表現(xiàn)為頑固性背痛和放射性神經(jīng)根痛，疼痛劇烈且為持續(xù)性，休息、藥物、理療不能緩解，X線攝片多可明確診斷。

　　3、骨質(zhì)疏松引起的骨痛。一般來說，骨質(zhì)疏松是一種隱匿性、進(jìn)行性病變，多數(shù)無癥狀。若有癥狀，多表現(xiàn)為骨痛，其疼痛多由骨折或微細(xì)骨折而引起。由于骨轉(zhuǎn)換過快，骨吸收增加，在骨吸收過程中，骨小梁變細(xì)、變稀，以至斷裂、消失，形成微細(xì)骨折，若骨膜下皮質(zhì)骨受破壞，可引起全身骨痛，多以腰背痛最為多見，可同時(shí)伴有關(guān)節(jié)酸痛、四肢酸麻、兩膝酸軟無力等癥狀。較輕的疼痛在稍活動(dòng)后可緩解，嚴(yán)重時(shí)疼痛持續(xù)較久，在久坐、久立開始活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。在慢性腰背痛基礎(chǔ)上突然疼痛劇烈或活動(dòng)時(shí)加劇，常提示發(fā)生脊椎壓縮性骨折。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，骨質(zhì)疏松性骨痛患者中多數(shù)為局限性腰背疼痛(占67%)，另外約9%伴四肢放射痛，10%腰背痛伴帶狀痛，14%不僅腰背痛，而且伴有四肢麻木和無力感。

　　骨痛病：本病潛伏期一般為2―8年，長者可達(dá)10―30年。初期，腰、背、膝、關(guān)節(jié)疼痛，隨后遍及全身。疼痛的性質(zhì)為刺痛,活動(dòng)時(shí)加劇，休息時(shí)緩解，由髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，步態(tài)搖擺。數(shù)年后骨骼變形，身長縮短，骨脆易折，患者疼痛難忍，臥床不起，呼吸受限，最后往往在衰弱疼痛中死亡。從1931～1972年，共有280多名患者，死亡34人，成為轟動(dòng)世界的“骨痛病”。

　　尾骨痛：從廣義上來講，是臨床上各種原因如尾骨或骶尾關(guān)節(jié)的損傷、感染、腫瘤、分娩后、肛門直腸術(shù)后、婦科手術(shù)以及尾骨周圍部位自發(fā)性疼痛的綜合征。這種綜合征一般無明顯的外傷史，中年女性多見。由于此病的病程比較長，癥狀消失也很慢。

　　跟骨痛：跟骨在長期行走站立受到各種方向應(yīng)力，引起跟骨周圍肌肉、肌腱、滑囊、脂肪墊退變以及跟骨內(nèi)壓改變。表現(xiàn)為跟骨周圍疼痛的一系列臨床癥狀。

骨痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　一、骨損傷包括骨的慢性損傷和軟骨的慢性損傷。

　　骨的慢性損傷的預(yù)防：

　　1、手工業(yè)和半機(jī)械化產(chǎn)業(yè)工人、體育工作者、戲劇和雜技演員、伏案工作者及家庭婦女均易發(fā)此類疾病;

　　2、多數(shù)慢性損傷均有可能預(yù)防其發(fā)生。對(duì)運(yùn)動(dòng)員、戲劇、雜技演員進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練;流水線工作人員定時(shí)做工間操;長期固定姿勢(shì)工作者，定時(shí)改變姿勢(shì)等均有助于分散應(yīng)力、改善血循環(huán)，以減少局部累積性損傷;

　　3、當(dāng)慢性損傷癥狀首次發(fā)生后，在積極治療的同時(shí)，應(yīng)提醒病人重視損傷局部的短期制動(dòng)，以鞏固療效、減少復(fù)發(fā)。

　　軟骨的慢性損傷：

　　1、忌吃燥熱和不新鮮的食物;

　　2、藥物特別忌吃激素藥;

　　3、飲食上注意營養(yǎng)豐富，均衡全面，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣的攝入;

　　4、鍛煉時(shí)要根據(jù)自己體質(zhì)掌握好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng);注意鍛煉方法，循序漸進(jìn);平時(shí)注意休息，不宜過多的活動(dòng)和彎曲關(guān)節(jié);

　　5、從事高難度運(yùn)動(dòng)前最好接受運(yùn)動(dòng)醫(yī)療咨詢，學(xué)習(xí)一些運(yùn)動(dòng)生理衛(wèi)生常識(shí);準(zhǔn)備好運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著服裝，穿彈性運(yùn)動(dòng)鞋，避免在過硬場地進(jìn)行跑跳運(yùn)動(dòng)。

　　二、癌性骨痛的治療：

　　近年來，在臨床上用放射性核素療法及帕米磷酸二鈉類藥物治療癌性骨痛，取得了良好的療效。放射性核素有特殊的親骨性。它進(jìn)入人體后能與骨細(xì)胞親和，并在骨腫瘤區(qū)形成高濃度的聚積。放射性核素不僅能與骨腫瘤區(qū)內(nèi)的鈣鹽結(jié)合，減少體內(nèi)的鈣鹽流失，還能降低體內(nèi)堿性磷酸酶和前列腺素的含量。這樣可抑制骨質(zhì)的溶解，并促進(jìn)骨質(zhì)的修復(fù)。此外，放射性核素還能釋放出β射線和γ射線，將骨腫瘤細(xì)胞殺滅，從而解除骨膜神經(jīng)受到機(jī)械性和化學(xué)性的刺激，進(jìn)而使患者的骨痛癥狀得到緩解。

　　因?yàn)楣悄[瘤早期沒有明顯的臨床癥狀，但是對(duì)于原發(fā)性骨腫瘤而言，如果發(fā)現(xiàn)某一部位的持續(xù)性骨痛或功能障礙，尤其是骨痛進(jìn)行性加劇，夜間或活動(dòng)時(shí)比白天嚴(yán)重，對(duì)癥狀進(jìn)行物理治療后仍不見明顯好轉(zhuǎn)，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。