正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻男性約10°，女性約15°，這個(gè)外翻角稱為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過(guò)于外展，稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見(jiàn)的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折。兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。

肘外翻是由什么原因引起的？

本病的病因包括以下幾種：

1.未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折是肘外翻畸形發(fā)生最常見(jiàn)的原因。其原因是肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)生長(zhǎng)的不均衡。

2.兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死可致肘外翻;肱骨內(nèi)髁骨折引起肘外翻則是由于肱骨內(nèi)髁過(guò)度生長(zhǎng)所致。

3.未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位。

4.橈骨小頭切除后：其發(fā)生肘外翻的原因是由于切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機(jī)械阻擋作用消失，使肘關(guān)節(jié)和前臂生物力學(xué)發(fā)生異常。

肘外翻有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1、肘部外觀畸形，常無(wú)癥狀。肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)肘部外翻角增大，可達(dá)30°以上;肘關(guān)節(jié)活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙;晚期肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷可引起疼痛。

2、對(duì)嚴(yán)重外翻病人，由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)，或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。即在不知不覺(jué)中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區(qū)刺痛和感覺(jué)障礙(小指及環(huán)指一半)，手部?jī)?nèi)在肌無(wú)力、萎縮。

3、從事重體力勞動(dòng)者，可發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

肘外翻應(yīng)該做哪些檢查？

由于本病根據(jù)春外觀表現(xiàn)一般很容易做出診斷，故較少使用輔助檢查，臨床上對(duì)一些表現(xiàn)不明顯的患者，可以使用X線檢查來(lái)確診。

肘部X線攝片檢查：肘關(guān)節(jié)攜帶角增大或減小，甚至負(fù)角，可有骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

肘外翻容易與哪些疾病混淆？

本病診斷較簡(jiǎn)單，根據(jù)其特征性的外觀表現(xiàn)，即肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)肘部外翻角增大，可達(dá)30°以上。故本病無(wú)需鑒別診斷。

肘外翻可以并發(fā)哪些疾??？

肘外翻主要由于肘部創(chuàng)傷和病變所致的后果。因此，當(dāng)肘部出現(xiàn)創(chuàng)傷和病變時(shí)，應(yīng)考慮到可引起肘內(nèi)、外翻畸形之可能。特別是肱骨髁上骨折或肘部脫位時(shí)，一定要先糾正側(cè)方移位，再作其他重定，盡可能作到解剖重定。若為輕度畸形，又無(wú)癥狀者，不必作治療。若畸形明顯或出現(xiàn)遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷者，則應(yīng)早日手術(shù)，以免發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎或尺神經(jīng)損傷的不可逆改變。

肘外翻應(yīng)該如何預(yù)防？

對(duì)本病的預(yù)防主要是要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。對(duì)于一些發(fā)生骨折或脫位而需手術(shù)復(fù)位的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，特別是對(duì)于發(fā)生肱骨內(nèi)外髁骨折的患兒更應(yīng)該及時(shí)復(fù)位，防止復(fù)位不及時(shí)而發(fā)生本病。

肘外翻治療前的注意事項(xiàng)

一般對(duì)無(wú)肘關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻可不予治療。

1.保守治療：適用于早期肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而臨床癥狀輕且肘關(guān)節(jié)功能障礙不明顯的病人疼痛是最常見(jiàn)的癥狀可進(jìn)行理療按摩等物理治療或服用阿司匹林等藥物。

2.手術(shù)治療：手術(shù)指征包括：

①嚴(yán)重肘外翻畸形且畸形穩(wěn)定年以上者。

②關(guān)節(jié)的疼痛和無(wú)力癥狀明顯影響肘關(guān)節(jié)功能者。

③伴有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。

④伴有遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者手術(shù)方式為肱骨髁上截骨矯正及尺神經(jīng)前移術(shù)截骨矯形的目的主要為矯正畸形穩(wěn)定關(guān)節(jié)減輕疼痛和改變關(guān)節(jié)的受力不均防止關(guān)節(jié)退變的加重。