膽心綜合征：是膽道系統(tǒng)疾病(膽囊炎、膽結(jié)石)等，并通過神經(jīng)反射引起引起冠狀動脈收縮，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足(供氧-需氧失衡)，從而引起心絞痛、心率不齊，甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合癥。

膽心綜合征是由什么原因引起的？

　　發(fā)生機(jī)制：1).心、膽同受植物神經(jīng)支配，二者在胸4，5脊神經(jīng)處有交叉。當(dāng)膽囊感染，膽道阻力增加時，發(fā)射性引起冠狀動脈收縮。

　　2)膽石癥與冠心病發(fā)生與脂質(zhì)代謝失衡有關(guān)。

膽心綜合征應(yīng)該如何診斷？

　　臨床癥狀：

　　1.先有膽系疾病再繼發(fā)心臟癥狀;

　　2.心前區(qū)有程度不同的悶痛或絞痛，每次發(fā)作時間較長，有的可持續(xù)數(shù)小時，常有心悸、心跳不規(guī)則及心電圖出現(xiàn)心肌缺血改變;

　　3.心臟癥狀多由吃油膩食物或情緒激動而誘發(fā)，使用硝酸甘油或救心丸不易緩解，而用阿托品、杜冷丁則可緩解.

膽心綜合征容易與哪些癥狀混淆？

　　膽汁性肝硬化：是因膽道阻塞，膽汁淤積而引起的肝硬化，較少見，可分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩類。原發(fā)性者更為少見。診斷依據(jù)：①中年以上婦女，皮膚明顯瘙癢、肝大、黃瘤;②血清總膽固醇明顯增高，血清膽紅素輕、中度升高，堿性磷酸酶增高，膽酸濃度增加;③IgM升高，抗線粒體抗體陽性且滴度高。如能穿刺取得組織學(xué)證據(jù)，則更有助于確診。

　　心源性呼吸窘迫：是指由于靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難，常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，進(jìn)而導(dǎo)致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和(或)右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。

　　肺源性心臟病：簡稱肺心病，是由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動脈高壓，最后導(dǎo)致以右室肥大為特點的心臟病。大多數(shù)肺心病是從氣管炎、阻塞性肺氣腫發(fā)展而來，少部分與支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張有關(guān)。肺源性心臟病常年存在，多于冬春季節(jié)并發(fā)呼吸道感染而導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。本病屬于中醫(yī)學(xué)“喘證”、“痰證”、“水腫”、“飲證”范疇。

膽心綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

　　臨床治療：

　　病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

　　排除冠心病、高血壓患者，均有膽石癥病史、癥狀及體征，同時伴有不同程度的心慌或心前區(qū)不適、胸悶等，經(jīng)B超檢查已確定結(jié)石的大小、部位，心電圖檢查表現(xiàn):竇性心動過速或T波異常，部分導(dǎo)聯(lián)心肌缺血等不同程度心肌損害。

　　治療方法

　　感染嚴(yán)重時用氧氟沙星100ml靜滴，2次/日，疼痛消失3天后停藥。舒膽通口服40mg/次，日3次，參麥注射液40ml加入葡萄糖液中靜滴1次/日，15天為1個療程，結(jié)束后做心電圖復(fù)查。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效:癥狀、體征完全消失，復(fù)查心電圖正常。有效:癥狀、體征基本消失，心電圖顯示:無心肌缺血，僅部分T波異常。無效:癥狀體征有緩解，心電圖無改變。