大多數(shù)是急性膽管炎遺留的結(jié)果。急性膽管炎經(jīng)非手術(shù)治療后，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內(nèi)的原發(fā)病因（如肝內(nèi)外膽管結(jié)石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等），膽管內(nèi)炎癥病變轉(zhuǎn)為慢性，膽管壁增厚。由于存在梗阻性病變，膽管常擴(kuò)張，直徑達(dá)2～3cm，甚至5cm。當(dāng)膽管梗阻變?yōu)橥耆蚱渲屑?xì)菌感染加重時(shí)，即可造成急性炎癥發(fā)作。多次反復(fù)的急性發(fā)作，將進(jìn)一步加重膽管慢性炎癥的病變程度，特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內(nèi)膽管各分支內(nèi)，經(jīng)過反復(fù)多次的急性發(fā)作后，常可造成膽管下端纖維疤痕組織增生和狹窄，以及肝內(nèi)膽管各段分枝的環(huán)境狹窄，這樣更加重了肝內(nèi)外膽管的梗阻程度。

慢性膽管炎是由什么原因引起的？

大多數(shù)是急性膽管炎遺留的結(jié)果。急性膽管炎經(jīng)非手術(shù)治療后，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內(nèi)的原發(fā)病因（如肝內(nèi)外膽管結(jié)石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等），膽管內(nèi)炎癥病變轉(zhuǎn)為慢性，膽管壁增厚。

慢性膽管炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一般無特異性癥狀，可表現(xiàn)為中上腹不適和脹痛，有時(shí)或呈絞痛發(fā)作。進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛。一般很少有發(fā)熱和黃疸。腹部體征也不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作，則出現(xiàn)腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征的臨床表現(xiàn)。

慢性膽管炎應(yīng)該做哪些檢查？

1.B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，管壁增厚，有時(shí)還能顯示膽管內(nèi)結(jié)石或蛔蟲影。

2.靜脈膽道造影顯示膽管擴(kuò)張，常有造影劑排空延遲現(xiàn)象。

3.ERCP能清楚顯示擴(kuò)張的膽管以及膽管結(jié)石等病變，并能了解肝內(nèi)外膽管有無狹窄的存在。

慢性膽管炎容易與哪些疾病混淆？

在嬰兒期主要應(yīng)與膽道閉鎖和各種類型的肝炎相鑒別，依靠超聲檢查有助于診斷。在年長(zhǎng)兒應(yīng)與慢性肝炎相鑒別。

慢性膽管炎可以并發(fā)哪些疾病？

并發(fā)癥有化膿性膽管炎、膽囊壞疽、積膿、穿孔等。

慢性膽管炎應(yīng)該如何預(yù)防？

(1)注意飲食衛(wèi)生，防止感染發(fā)生;當(dāng)炎癥出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)應(yīng)用有效的抗菌素;

(2)合理調(diào)配食譜，不宜過多食用含動(dòng)物脂肪類食物，如肥肉和動(dòng)物油等;

(3)當(dāng)有腸蟲(主要為蛔蟲)時(shí)，及時(shí)應(yīng)用驅(qū)蟲藥物，用量要足，以防用藥不足，蛔蟲活躍易鉆入膽道，造成阻塞，引起膽囊炎。

慢性膽管炎治療前的注意事項(xiàng)

采用手術(shù)治療，去除膽管梗阻因素，保證膽道引流暢通。如有急性發(fā)作，先予控制，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。切開膽管取除結(jié)石或蛔蟲，并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術(shù)，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內(nèi)引流術(shù)。為解除感染病灶，常規(guī)切除膽囊。對(duì)于肝內(nèi)膽管狹窄，則須徹底了其病理變化，解除其梗阻原因，如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開，并清除肝內(nèi)結(jié)石，然后作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術(shù)后容易發(fā)生逆流性膽管炎。