鈣離子通過活化鈣調(diào)素能調(diào)節(jié)眾多的細(xì)胞生物學(xué)過程;鈣調(diào)素是人體的一種重要的鈣結(jié)合蛋白，作為鈣離子作用的受體，是協(xié)助鈣離子完成多種生理機(jī)能的媒介。鈣離子與癲癇發(fā)作的關(guān)系已經(jīng)明確，鈣離子細(xì)胞內(nèi)流是癲癇發(fā)病的基本條件。

鈣離子內(nèi)流是由什么原因引起的？

　　很多原因都可以引起癲癇，特別是大腦皮質(zhì)的病變。一般認(rèn)為與下列四種因素有關(guān)：

　　1、遺傳因素。在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇。

　　2、腦損害與腦損傷。在胚胎發(fā)育中受到病毒感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇;胎兒生產(chǎn)過程中，產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個(gè)主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇。

　　3、顱腦其它疾病。腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染等。

　　4、環(huán)境因素;男性病人較女性病人稍多，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，另外發(fā)熱、精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。

鈣離子內(nèi)流應(yīng)該如何診斷？

　　一、臨床表現(xiàn)：

　　根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：

　　一 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：

　　突然意識喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

　　二 失神發(fā)作(小發(fā)作)：

　　突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

　　三 單純部分性發(fā)作：

　　某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。

　　四 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作)：

　　精神感覺性、精神運(yùn)動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

　　五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：

　　可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。

　　無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

　　二、癲癇輔助檢查：

　　1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測)：可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。

　　2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。

　　3.癲癇與生化： 癲癇與人體內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)有密切的關(guān)系，神經(jīng)生物化學(xué)在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機(jī)制有重要作用。

　　一、發(fā)作過程中大腦的生化變化

　　(1)癲癇發(fā)作過程中常伴有動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、鉻、磷、谷氨酸鹽、谷酰胺、乳酸鹽、GABA等的異常變化。

　　(2)癲癇發(fā)作時(shí)需氧量增加，糖代謝加快，腦磷酸肌酸濃度降低，肌酸濃度升高。

　　(3)癲癇發(fā)作時(shí)腦內(nèi)5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強(qiáng)。

　　二、發(fā)作時(shí)大腦能量狀態(tài)和代謝儲備

　　發(fā)作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降，兩小時(shí)后糖原恢復(fù)正常。這與癲癇發(fā)作時(shí)血漿胰島素濃度升高有關(guān)。癲癇全身發(fā)作開始幾秒內(nèi)肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低。發(fā)生缺氧、動脈低血壓或低血糖時(shí)ATP濃度下降。

　　三、癲癇與單胺類遞質(zhì)

　　單胺類遞質(zhì)包括5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素、乙酰膽堿等，癲癇發(fā)作時(shí)腦內(nèi)5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強(qiáng)。

　　四、癲癇與氨基酸類遞質(zhì)

　　氨基酸類遞質(zhì)包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是腦內(nèi)主要的抑制性遞質(zhì)，而谷氨酸則是腦內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì)。

　　五、癲癇與環(huán)核苷酸

　　環(huán)核苷酸包括環(huán)磷腺苷(CAMP)和環(huán)磷鳥苷(CGMP)，是中樞神經(jīng)細(xì)胞的“第二信使”，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動起重要調(diào)節(jié)作用。

　　六、癲癇與神經(jīng)肽

　　神經(jīng)肽是由幾十種低分子量單鏈氨基酸連接的一類化合物。它參與癲癇的發(fā)病機(jī)制。

　　七、癲癇與鈣離子和鈣調(diào)素

　　鈣離子通過活化鈣調(diào)素能調(diào)節(jié)眾多的細(xì)胞生物學(xué)過程;鈣調(diào)素是人體的一種重要的鈣結(jié)合蛋白，作為鈣離子作用的受體，是協(xié)助鈣離子完成多種生理機(jī)能的媒介。

　　鈣離子與癲癇發(fā)作的關(guān)系已經(jīng)明確，鈣離子細(xì)胞內(nèi)流是癲癇發(fā)病的基本條件。

　　研究癲癇與生物化學(xué)的關(guān)系，對開辟治療癲癇的新方法、新途徑有重要意義。

鈣離子內(nèi)流容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、低血糖癥做鑒別。根據(jù)腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。

鈣離子內(nèi)流應(yīng)該如何預(yù)防？

　　注意事項(xiàng)：

　　l、癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)。

　　2、克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張諸因素刺激。

　　3、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物。

　　4、嚴(yán)禁開車、游泳、夜間獨(dú)自外出等活動，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。