蟯蟲(chóng)病是以引起肛門(mén)、會(huì)陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲(chóng)病。蟯蟲(chóng)病是兒童互相傳染的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病。主要癥狀是肛門(mén)周?chē)姘W，夜間更甚，患兒煩躁、睡眠不安，或用手搔抓解癢，嚴(yán)重的可引起肛周發(fā)炎或并發(fā)其他皮膚病及失眠、遺尿等病癥。

肛門(mén)夜間奇癢是由什么原因引起的？

　　本病是由于兒童吞食了蟯蟲(chóng)卵發(fā)生的。兒童所吃的食物、穿的衣服、玩的玩具，都有可能沾有燒蟲(chóng)卵，當(dāng)它隨著食物進(jìn)入人體內(nèi)就會(huì)形成蟯蟲(chóng)病。成熟的雌性蟯蟲(chóng)于夜間在病童的肛門(mén)附近產(chǎn)卵，因而引起奇癢，如果孩子伸手去搔抓肛門(mén)，他的手指及指甲上就會(huì)沾上一些蟯早卵。如果孩子吮吸手指，或沒(méi)洗凈手就拿東西吃，他就會(huì)再度受到感染。也會(huì)由污染的食物、水杯、床單及毛巾將蟯蟲(chóng)傳到家人身上去。

　　成蟲(chóng)寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下段，重度感染時(shí)，也可在小腸上段甚至胃及食管等部位寄生。蟲(chóng)體借助頭翼、唇瓣的作用，附著在腸粘膜上，或在腸腔內(nèi)呈游離狀態(tài)。成蟲(chóng)以腸內(nèi)容物、組織或血液為食。雌、雄蟲(chóng)交配后，雌蟲(chóng)子宮內(nèi)充滿(mǎn)蟲(chóng)卵，并向腸腔下段移行。當(dāng)人睡眠后，部分雌蟲(chóng)移行到肛門(mén)外，因受溫度和濕度的改變及氧的刺激，開(kāi)始大量排卵，蟲(chóng)卵被粘附在肛周皮膚上。排卵后的雌蟲(chóng)多因干枯死亡，但少數(shù)雌蟲(chóng)可由肛門(mén)蠕動(dòng)移行返回腸腔。若進(jìn)入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導(dǎo)致異位寄生。

肛門(mén)夜間奇癢應(yīng)該如何診斷？

　　如肛門(mén)周?chē)驎?huì)陰部經(jīng)常奇癢，患兒夜間煩躁不安時(shí)，應(yīng)注意有蟯蟲(chóng)病的可能，若能查到蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵即可確診。

　　一蟲(chóng)卵檢查法：由于蟯蟲(chóng)特殊的產(chǎn)卵習(xí)性，糞便中蟲(chóng)卵檢出的陽(yáng)性率為5%以下。肛門(mén)外蟲(chóng)卵檢查法有。

　　1.擦拭法：將棉拭子先置于消毒生理鹽水中，用時(shí)擰干，擦拭肛門(mén)周?chē)?，在滴?0%甘油溶液的載玻片上混勻后進(jìn)行鏡檢。也可應(yīng)用牙簽的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤(rùn)，然后用其刮拭肛門(mén)周?chē)欛蓿瑢⒐问貌牧嫌蒙w玻片刮下，涂在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。

　　2.漂浮法：用棉拭子置于生理鹽水中，擠干，擦拭肛門(mén)周?chē)?，然后將棉試子放入有飽和鹽水的試管中，充分振蕩使蟲(chóng)卵洗入鹽水內(nèi)，再漂浮集卵進(jìn)行鏡檢。

　　3.透明膠紙粘拭法：早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門(mén)周?chē)つw，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續(xù)3次，陽(yáng)性率可達(dá)79.4%。該法簡(jiǎn)單，適合普查時(shí)應(yīng)用。

　　二蟲(chóng)體檢查法：患兒入睡后1～3小時(shí)檢視肛門(mén)，如有蟲(chóng)體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因?yàn)橄u蟲(chóng)不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。

肛門(mén)夜間奇癢容易與哪些癥狀混淆？

　　本病大多數(shù)僅有輕度腹痛，如疼痛劇烈，腹肌緊張者，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，排除因蟯蟲(chóng)所引起的闌尾炎、腹膜炎或其他急腹癥。蟯蟲(chóng)引起會(huì)陰部皮膚瘙癢，與會(huì)陰真菌感染、過(guò)敏及濕疹所致癥狀相似;蟯蟲(chóng)性泌尿道炎癥與一般泌尿道感染臨床表現(xiàn)相似，均應(yīng)注意區(qū)別。結(jié)合年齡、發(fā)病特征和局部體征，臨床診斷多無(wú)困難。肛周查見(jiàn)蟯蟲(chóng)或蟲(chóng)卵是鑒別診斷的直接證據(jù)。

　　如肛門(mén)周?chē)驎?huì)陰部經(jīng)常奇癢，患兒夜間煩躁不安時(shí)，應(yīng)注意有蟯蟲(chóng)病的可能，若能查到蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵即可確診。

　　一蟲(chóng)卵檢查法：由于蟯蟲(chóng)特殊的產(chǎn)卵習(xí)性，糞便中蟲(chóng)卵檢出的陽(yáng)性率為5%以下。肛門(mén)外蟲(chóng)卵檢查法有。

　　1.擦拭法：將棉拭子先置于消毒生理鹽水中，用時(shí)擰干，擦拭肛門(mén)周?chē)?，在滴?0%甘油溶液的載玻片上混勻后進(jìn)行鏡檢。也可應(yīng)用牙簽的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤(rùn)，然后用其刮拭肛門(mén)周?chē)欛?，將刮拭材料用蓋玻片刮下，涂在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。

　　2.漂浮法：用棉拭子置于生理鹽水中，擠干，擦拭肛門(mén)周?chē)缓髮⒚拊囎臃湃胗酗柡望}水的試管中，充分振蕩使蟲(chóng)卵洗入鹽水內(nèi)，再漂浮集卵進(jìn)行鏡檢。

　　3.透明膠紙粘拭法：早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門(mén)周?chē)つw，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續(xù)3次，陽(yáng)性率可達(dá)79.4%。該法簡(jiǎn)單，適合普查時(shí)應(yīng)用。

　　二蟲(chóng)體檢查法：患兒入睡后1～3小時(shí)檢視肛門(mén)，如有蟲(chóng)體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因?yàn)橄u蟲(chóng)不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。

肛門(mén)夜間奇癢應(yīng)該如何預(yù)防？

　　注意個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲、 勤洗肛門(mén)、 勤換衣服、 飯前便后洗手、 不吸吮手指?；純和黹g睡覺(jué)，穿滿(mǎn)襠的褲子。更重要是每天早晨用肥皂與溫水清洗肛門(mén)周?chē)?，換下的內(nèi)褲煮沸消毒， 連續(xù)7--10天，此外要注意托兒所、幼兒園、小學(xué)、家庭的環(huán)境衛(wèi)生，用具、桌椅、 地板應(yīng)經(jīng)常擦洗，用開(kāi)水燙洗抹布，常洗曬被褥,保持室內(nèi)清潔,勿使灰塵飛揚(yáng)。對(duì)感染率大于50%的集體兒童機(jī)構(gòu)或家庭內(nèi)感染，可進(jìn)行普查普治，7--10 天后再重復(fù)一次，既有治療價(jià)值又有預(yù)防價(jià)值。

　　準(zhǔn)備食品及就餐前，當(dāng)沏底洗手。剪短指甲，不咬指甲，不抓肛門(mén)周?chē)?。晨起洗澡以洗去夜間排在肛門(mén)周?chē)南x(chóng)卵。每天換洗內(nèi)衣、睡衣及床具，特別在洗澡后，換洗布類(lèi)時(shí)應(yīng)避免蟲(chóng)卵播散。病例開(kāi)始治療后的幾天內(nèi)，應(yīng)每天清洗房間、教室、或工作室。

　　培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，常剪指甲，飯前便后洗手，勤洗澡換衣，糾正吃手指的壞習(xí)慣。已有蟯蟲(chóng)病的小孩最好不要穿開(kāi)檔褲，不讓手接觸肛門(mén)，并連續(xù)2周用肥皂水及溫水洗凈肛門(mén)周?chē)穷A(yù)防和治療的重要措施。服用噻嘧啶等驅(qū)蟲(chóng)藥，并在肛周涂以白降汞軟膏是目前常規(guī)治療方法，但必須輔以上述措施，以防再感染。