肛管，直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管，直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺，是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染，肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

　　致病菌大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌等感染，常是多種病菌混合感染，由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

　　肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成，常位于肛門周圍皮下部，一般不大，主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯，局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結(jié)和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實，如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺，感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應(yīng)。

　　1.直腸指診。

　　2.穿刺抽膿。

　　3.肛管超聲檢查。

　　1.低位肛瘺。

　　2.坐骨直腸窩膿腫。

　　注意肛門周圍的衛(wèi)生，早期發(fā)現(xiàn)，治療炎癥，避免擴散。

　　肛周膿腫預(yù)防保健

　　1.積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預(yù)防感染。

　　2.保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門，對預(yù)防感染有積極作用。

　　3.積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。

　　4.如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。

　　5.避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。

　　6.防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

　　7.一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴散。

　　8. 積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。 肛周膿腫中醫(yī)治療方法

　　1.實證肛癰：證屬濕熱內(nèi)蘊郁毒內(nèi)生。癥見肛門紅腫熱痛明顯，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈數(shù)。治法：清熱解毒利濕。處方：紫花地丁、蒲公英各30克，銀花15克，赤芍、半枝蓮各12克，野菊花、黃芩各10克。

　　2.虛證肛癰：證屬陰虛內(nèi)熱濕熱內(nèi)生。癥見肛門皮色不變，界限不明顯，不隆起或輕度隆起，膿液白稀，全身乏力，有虛熱，舌質(zhì)紅苔膩，脈細(xì)。治法：養(yǎng)陰清熱利濕。處方：當(dāng)歸、黃柏各9克，白芍、熟地、地骨皮、青蒿、沙參、麥冬、天冬各10克。用法：水煎服分3次服，每日1劑。

　　肛周膿腫西醫(yī)治療方法

　　少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。

　　(一)單純性膿腫的治療.可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

　　(二)膿腔與肛瘺相通的膿腫.可在切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點是效果準(zhǔn)確，治愈率高。