肌肉緊張性疼痛是神經(jīng)衰弱的一種臨床表現(xiàn)。神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神易興奮卻又易疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。

肌肉緊張性疼痛是由什么原因引起的？

　　病因：(一)發(fā)病原因

　　從Beard開(kāi)始，神經(jīng)衰弱就被看做是可由素質(zhì)、軀體、心理、社會(huì)和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病。

　　1.巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人，易患神經(jīng)衰弱。這類個(gè)體往往表現(xiàn)為，孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易緊張。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張，長(zhǎng)期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負(fù)性情感體驗(yàn)，生活無(wú)規(guī)律，過(guò)分疲勞得不到充分休息等都可以成本病起因。我國(guó)在20世紀(jì)50年代末60年代初，對(duì)神經(jīng)衰弱的病因曾進(jìn)行過(guò)大量調(diào)查研究，認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張是本病的主要原因之一。李從培等(1959)和劉協(xié)和等(1960)對(duì)不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說(shuō)明，腦力勞動(dòng)者患病率最高。半數(shù)以上患者反映工作或?qū)W習(xí)，主要是腦力活動(dòng)，過(guò)度緊張。不僅腦力活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，工作任務(wù)過(guò)重;學(xué)習(xí)或工作困難。尤以要求特別嚴(yán)格，注意力需要高度集中的腦力工作，更容易引起過(guò)度緊張和疲勞。

　　3.感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病等也可成為本病發(fā)生的誘因。

　　4.長(zhǎng)期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情感體驗(yàn)是本病另一種較多見(jiàn)的原因。學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛(ài)問(wèn)題處理不當(dāng)，以及人際關(guān)系緊張，大都在患者思想上引起矛盾和內(nèi)心沖突，成為長(zhǎng)期痛苦的根源。又如親人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也會(huì)引起悲傷、痛苦等負(fù)性情感體驗(yàn)，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。

　　5.生活忙亂無(wú)序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)，也為神經(jīng)衰弱的易發(fā)因素。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　1.生理素質(zhì)和個(gè)性特點(diǎn) 巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人，其個(gè)性特征表現(xiàn)為孤僻、膽怯、敏感多疑、急躁，易緊張者容易罹患此病。巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，本病的主要病理生理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程弱化。內(nèi)抑制過(guò)程減弱時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性相對(duì)增高，對(duì)外界刺激可產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的反應(yīng)，從而使神經(jīng)細(xì)胞的能量大量消耗。臨床上，這類患者常表現(xiàn)為容易興奮，又易于疲勞。另一方面，大腦皮質(zhì)功能弱化，其調(diào)節(jié)和控制皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能也減弱，從而出現(xiàn)各種自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀。

　　2.感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)等時(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響， Beard設(shè)想由中樞神經(jīng)細(xì)胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經(jīng)衰弱的發(fā)病。

　　3.沒(méi)有人格缺陷的人，在強(qiáng)烈而持久的精神因素作用下，同樣可以發(fā)病。Dejerine和Gauckler(1913)認(rèn)為是由心理因素引起的。過(guò)度緊張，特別是過(guò)度緊張引起的不愉快情緒，是神經(jīng)衰弱的原因。Laughlin(1967)則認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種疲勞狀態(tài)，由過(guò)多的心理沖突引起。精神分析學(xué)派則認(rèn)為神經(jīng)衰弱起因于性本能的受挫，攻擊性受抑制，與無(wú)意識(shí)依存需要(dependency needs)作斗爭(zhēng)、阻抑受到強(qiáng)化，以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等。

肌肉緊張性疼痛應(yīng)該如何診斷？

　　診斷： 臨床表現(xiàn)：衰弱癥狀;情緒癥狀;興奮癥狀;緊張性頭痛或肢體肌肉酸痛，時(shí)輕時(shí)重;睡眠障礙;植物神經(jīng)功能紊亂癥。為了消除是否由于其他病變所致的癥狀，或排除可能的器質(zhì)性病變，故需作心電圖，腦電圖，腦電地形圖，經(jīng)顱多普勒，CT頭顱掃描，風(fēng)濕因子，抗0，血沉等檢查。

肌肉緊張性疼痛容易與哪些癥狀混淆？

　　肌肉緊張性疼痛的鑒別診斷：

　　1、酒后四肢酸痛：酒精過(guò)量可以刺激身體的各個(gè)器官產(chǎn)生酸毒，尤其首先在肌肉產(chǎn)生的大量肌酸和乳酸導(dǎo)致四肢的肌肉酸痛全身的肌肉酸痛，并有腫脹的感覺(jué)很無(wú)力很難受。

　　2、肌肉壓痛：肌肉壓痛是多發(fā)性肌炎的一種臨床表現(xiàn)。多發(fā)性肌炎是一組病因不清，主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無(wú)力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。

肌肉緊張性疼痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防： 引起神經(jīng)衰弱的原因有環(huán)境因素和內(nèi)在因素， 因此，應(yīng)該從這兩方面來(lái)進(jìn)行預(yù)防。

　　一、正確認(rèn)識(shí)自己：對(duì)自己的身體素質(zhì)、知識(shí)才能、社會(huì)適應(yīng)力等要有自知之明，盡量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動(dòng)，好高騖遠(yuǎn)，想入非非，杞人憂天，為了名利和地位而費(fèi)盡心機(jī)都是不好的。

　　二、培養(yǎng)豁達(dá)開(kāi)朗的性格：自己的脾氣、性格一旦形成，一朝一夕是很難改變的。天下無(wú)難事，只怕有心人。只要你對(duì)培養(yǎng)良好的性格有心有意，良好的性格自然會(huì)對(duì)你有情有義。

　　三、提倡顧全大局：遇事要從大事著想，明辨是非。如處理人際關(guān)系時(shí)，提倡嚴(yán)于律己，寬以待人，互相理解、體諒，是防止人際關(guān)系緊張的有效方法之一。在處理家庭關(guān)系、同事關(guān)系、鄰里關(guān)系或上下級(jí)關(guān)系時(shí)，尤應(yīng)如此。

　　四、善于自我調(diào)節(jié)，有張有弛：對(duì)于工作過(guò)于緊張。過(guò)于繁忙，或?qū)W生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調(diào)節(jié)，合理安排好工作、學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，做到有張有弛，勞逸結(jié)合，這樣做還能提高工作效率。

　　五、求助于醫(yī)務(wù)人員：如果自我調(diào)節(jié)不好，出現(xiàn)一些不能解決的心理問(wèn)題或疾病先兆時(shí)，應(yīng)立即求醫(yī)，進(jìn)行心理咨詢、心理治療或藥物治療，切莫諱疾忌醫(yī)，但也不能有病亂投醫(yī)。