當人體患絲蟲病后引起淋巴管炎癥，并使管壁增厚，從腸干到胸導管間的淋巴管都擴張，管內瓣膜關閉不全而產生動力上的障礙，并引起淋巴液阻滯，淋巴管內壓力增高，于最薄弱處發(fā)生破裂。常見的破裂部位在腎盂穹窿處，且可產生腎盂-淋巴瘺。

淋巴管破裂是由什么原因引起的？

　　各種原因引起的淋巴管病變，致使淋巴管發(fā)生機械性或動力性的梗阻，近端淋巴管內壓力升高，腎盂粘膜下的淋巴管破裂產生腎盂-淋巴瘺，乳糜液進入尿液而形成乳糜尿。除絲蟲病外其他寄生蟲如包蟲、瘧原蟲、鉤蟲、滴蟲等也會導致淋巴管病變而產生乳糜尿。

淋巴管破裂應該如何診斷？

　　泌尿系淋巴管破裂的部位最常見于腎盂 (因腎臟的淋巴管最脆弱)，其次為輸尿管，有時也可見于膀胱、后尿道等處。

淋巴管破裂容易與哪些癥狀混淆？

　　淋巴管破裂需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　1、膀胱鏡檢查與腎盂造影：在乳糜尿發(fā)作期間，膀胱鏡檢查可見患側輸尿管噴乳糜，也可從雙側輸尿管插管留尿作乳糜試驗來確定診斷。偶爾也可見膀胱壁上有乳滴滲出，乃為膀胱淋巴瘺所致。在逆行腎盂造影中，有時可見腎盂腎盞的淋巴回流，但這不能作為診斷腎盂淋巴瘺的依據。靜脈腎孟造影對乳糜尿診斷無價值。

　　2、淋巴管造影：可從足背與精索淋巴管穿刺行淋巴管造影，這是乳糜尿定位診斷最可靠的方法。不論在發(fā)作期與間歇期均能發(fā)現腎盂淋巴瘺的存在，且可確定其病變部位。

　　3、乳糜尿患者的淋巴管造影：常可見：①病變淋巴管擴張、增粗、紆曲或呈網狀變化。②淋巴管-腎盞瘺的形成而使部分腎盞、腎盂顯影。③大多數病人胸導管無擴張或梗阻的改變，下端常不顯影，乳糜池一般可在T11―L2水平見到。④在雙側腹膜后淋巴管之間可見到交通枝。

淋巴管破裂應該如何預防？

　　1)非手術治療：包括臥床休息、降低淋巴管壓力，促使腎盂、盞-淋巴瘺早日愈合。同時使用消炎藥物或清熱解毒止血的中藥。忌脂肪飲食，在疾病早期、癥狀較輕的患者?？扇〉幂^好的療效。

　　2)腎盂沖洗：用1%硝酸銀作腎盂沖洗，使淋巴瘺口凝固愈合，但復發(fā)率高。

　　3)腎蒂淋巴剝脫術：將腎動靜脈與腎盂輸尿管上段各剝高2cm左右，使進出腎臟的淋巴管全部結扎，這可使處于高壓的淋巴管內的淋巴液不返流入腎內，以免導致腎盂、腎盞-淋巴瘺。減壓后，瘺口可愈合。在雙側乳糜尿者，此手術一般分兩期作，但大多數在嚴重的一側作完后即緩解而不必再作對側手術。這手術適合于癥狀嚴重反復不愈的患者，但其復發(fā)率在8.4%―14%之間。

　　4)淋巴管靜脈吻合手術：包括腰干淋巴管與精索(卵巢)靜脈吻合、胸導管奇靜脈吻合、腹股溝內精索淋巴與靜脈吻合，及下肢淋巴管靜脈吻合術等方法，過去雖有一些報道，但療效不確，且復發(fā)率高，目前已很少應用。